經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石的綜合護理措施

張敏

【摘 要】 目的：探討經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石的綜合護理應用效果。方法：選取2018年1月至2019年12月本院收治的180例經皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結石患者為研究對象，隨機將患者分為綜合護理組和常規護理組，每組各90例。綜合護理組采用綜合護理對策干預，常規護理組采用常規護理干預。對比兩組患者的各項手術指標和并發癥發生率。結果：綜合護理組的手術時間、下床活動時間以及住院時間均明顯低于常規護理組（P<0.05）;綜合護理組的并發癥發生率低于常規護理組（P<0.05）。結論：綜合護理措施在接受經皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結石患者中應用具有很好的效果，可提高手術治療效果，降低并發癥發生率，值得在臨床中應用推廣。

【關鍵詞】 經皮腎穿刺;輸尿管鏡;上尿道結石;綜合護理

上尿路結石主要包括輸卵管結石和腎結石，主要癥狀是疼痛和血尿。其程度和結石部位、大小、活動與否及有無損傷、感染、梗阻等有關，其臨床癥狀主要表現為腹部腰部等出現持續性或陣發性疼痛、尿頻、尿痛、血尿等，將會給患者的正常生活帶來嚴重的影響。當前臨床上治療上尿路結石患者時采用經皮腎穿刺輸尿管鏡，具有很好的治療效果。但相關研究指出在該手術期間如果不能給予及時有效的護理，易導致多種并發癥的發生，嚴重情況下可能需要患者進行二次手術[1]。本研究主要探討經皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結石患者的綜合護理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月本院收治的180例經皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結石患者為研究對象，隨機將患者分為綜合護理組和常規護理組，各90例。其中綜合護理組中男性57例，女性33例，年齡25～71歲，平均年齡（45.78±12.31）歲;疾病類型：腎多發性結石39例，輸尿管結石25例，腎結石合并輸尿管結石26例。常規護理組中男性54例，女性患者36例，年齡23～70歲，平均年齡（45.62±12.17）歲;疾病類型：腎多發性結石41例，輸尿管結石26例，腎結石合并輸尿管結石23例。兩組一般資料可進行對比（P>0.05）。

納入標準：1）患者均經過臨床明確診斷，并且可以收集到完整的影響學檢查資料;2）病情分類清楚，可以耐受治療者;3）研究符合倫理道德，患者知情同意;排除標準：1）患有多種泌尿系統疾病，并且對本文研究可能產生一定影響者;2）嚴重感染患者，免疫系統疾病患者;3）患有其他重要器官衰竭性疾病者，無法耐受手術治療者;4）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 研究方法

所有患者均采用經皮腎穿刺輸尿管鏡治療，在此基礎上常規護理組采用常規護理干預，包括向患者介紹手術流程、遵醫囑給患者用藥等。綜合護理組采用綜合護理措施干預，具體的護理對策如下：1）術前護理。術前護理人員需要先與患者進行積極主動的交流，向患者詳細講解手術流程、注意事項以及重要性。同時針對患者的緊張、恐懼等負面情緒進行有效的疏導，向其講解成功治療病例，緩解患者的心理負擔，提高患者治療信心。2）術中護理。術中指導患者擺放截石位，注意非手術區體表保溫工作，以免患者發生冷顫。術中嚴密監視患者的各項生命體征數據，并注意其肢體和表情的變化，一旦發現異常及時告知主刀醫師，采取有效的措施干預。3）術后護理。術后6h內禁食，6h后如無異常可食用流質食物，術后2d根據患者情況逐漸恢復正常飲食。術后加強對患者的巡視頻率，留意各項檢測指標的變化，若發生指標異常及時通知醫師，做好急救準備工作。觀察尿液顏色、性質以及多少等。術后常規留置導尿管5～7d，保持輸尿管暢通。重視會陰的清潔和消毒，在護理過程中注意保護患者的隱私。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間、下床活動時間、住院時間以及并發癥發生率。其中并發癥包括感染、發熱、持續血尿、尿潴留。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計軟件進行，計量資料（±s）組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料%采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術各指標比較

綜合護理組的手術時間、下床活動時間、住院時間均明顯短于常規護理組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。2.2 兩組患者并發癥發生率比較

綜合護理組的并發癥發生率明顯低于常規護理組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

當前經皮腎輸尿管鏡手術已經成為治療上尿路結石的重要手段，通過該手術可以快速有效的將結石取出，對患者造成的創傷比較小[2-3]。但該手術需要留置腎造瘺管，因此術后發生多種并發癥的可能性很大，要加強對其護理干預。綜合護理是以護理程序為重心，將護理計劃、護理質量、護理職責等護理程序規范化和系統化，提高護理效果和質量，對患者術前術中以及術后給予必要的護理干預[4]，術前對患者進行心理疏導，樹立治療信心，積極配合手術，術中對患者的各項生命體征進行密切的觀察，發現異常及時向主管醫師匯報[4]。術后密切觀察患者的傷口情況，以降低并發癥發生率[5-6]。本次研究結果顯示綜合護理組的手術時間、下床活動時間以及住院時間均明顯短于常規護理組患者，而且并發癥發生率明顯低于常規護理組患者，由此可以看出，綜合護理措施在經皮腎輸尿管治療的上尿路結石患者中應用具有很好的效果，可以加快術后康復進程，改善預后。

綜上所述，綜合護理措施在接受經皮腎穿刺輸尿管鏡治療的上尿道結石患者中應用具有很好的效果，可提高手術治療的效果，降低并發癥發生率，值得在臨床中應用。

參考文獻

[1] 王洪利.護理干預在經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石的效果分析[J].醫藥前沿，2019，09（27）：190-191.

[2] 李西林.經皮腎穿刺輸尿管鏡治療上尿道結石的護理分析[J].心理月刊，2018，09（12）：61.

[3] 朱峰，陳帥奇，侯國棟，等.Ⅰ期腎穿刺造瘺后Ⅱ期經皮腎鏡碎石術聯合輸尿管軟鏡碎石術治療復雜性腎結石療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2019，36（08）：777-780.

[4] 劉成，李卓航，李奎慶，等.斜跨位一期行一側經皮腎鏡聯合對側輸尿管鏡治療雙側上尿路結石的療效分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版），2019，13（05）：301-303.

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[6] 王浩，李健，王奎海.超聲引導局部麻醉經皮腎鏡碎石術治療上尿路結石56例[J].海軍醫學雜志，2018，39（02）：183-185.