持續質量改進模式預防患者術中壓力性損傷的效果

金碧蓉

【摘 要】 目的：分析持續質量改進模式預防患者術中壓力性損傷的效果。方法：從于本院就診的患者中擇取100例手術患者，將其隨機分成兩組，對照組50例患者行以常規護理，研究組50例患者行持續質量改進模式護理，對照分析兩組護理效果。結果：從術中壓力性損傷發生率來看，研究組3例出現術中壓力性損傷，其中2例為Ⅰ期損傷，1例為Ⅱ期損傷，對照組10例出現術中壓力性損傷，其中6例為Ⅰ期損傷，3例為Ⅱ期損傷，1例為Ⅲ期損傷，研究組少于對照組，P<0.05;從護理滿意度來看，研究組25例滿意、23例一般滿意、2例不滿意，總滿意度為96.0%，對照組22例滿意、20例一般滿意、8例不滿意，總滿意度為84.0%，研究組高于對照組，P<0.05;在對壓力性損傷知識掌握度上，研究組優于對照組，P<0.05。結論：對于手術患者來說，持續質量改進模式的應用可以有效預防術中壓力性損傷，提高護理質量，使患者更加滿意護理服務，臨床價值顯著。

【關鍵詞】 持續質量改進模式;術中壓力性損傷;滿意度

壓力性損傷指的是局部皮膚在長時間受壓作用下，使得局部血液循環障礙，皮膚功能喪失，造成軟組織壞死以及潰爛現象，這不僅會影響患者術后康復，還會加重患者的身體以及心理負擔，因此需要予以重視，做好護理干預工作[1]。本文從于本院就診的患者中擇取100例手術患者，分析持續質量改進模式預防患者術中壓力性損傷的效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至2019年1月于本院就診的患者中擇取100例手術患者，將其隨機分成兩組，對照組50例患者中，男28例，女22例;年齡為25～79歲，平均（55.63±5.41）歲;20例選自婦產科、15例選自骨科、15例選自普外科。研究組50例患者中，男29例，女21例;年齡為26～80歲，平均（55.71±5.52）歲;18例選自婦產科、16例選自骨科、16例選自普外科。組間一般資料經分析無統計學差異，可對比。

1.2 方法

對照組50例患者行以常規護理，涉及到輔助常規檢查、飲食指導、健康宣教等。研究組50例患者行以持續質量改進模式護理：1）術前護理。通過壓力性損傷風險評估表對患者進行評估，于術前1天進行，并以患者實際情況為準制定護理計劃，預防壓力性損傷。2）術中護理。手術過程中，護理人員以手術需求為準，幫助患者選擇舒適體位，一方面保證術野暴露充分，另一方面盡量使患者舒適度提高，對局部血液循環進行持續壓迫，并保持皮膚組織適合的松緊度，墊凝膠墊，使受壓部位保持壓力均勻狀態，防止局部牽引或受壓過度。術前對容易發生壓力性損傷的部位進行判斷，并對這些部位予以重點保護，如墊海綿墊、凝膠墊等，減少易發部位與床面的接觸，另外幫助患者定時更換體位，注意避免拖拉動作，應注意動作輕柔，以免出現皮膚擦傷現象。

1.3 臨床觀察指標

對兩組壓力性損傷發生情況進行統計，按照壓力性損傷標準進行分期。通過自制問卷調查兩組滿意度，評分為100分，80～100分為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意率+一般滿意率=總滿意度。通過問卷調查兩組對壓力性損傷知識的掌握度，從定義、危險因素、分期、處理、預防5個方面進行，每項20分，共計100分，評分與掌握程度成正比。

1.4 統計學方法

利用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析，計量資料通過（±s）表達，用t檢驗，計數資料通過%表達，用χ2檢驗，若P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中壓力性損傷情況對比

從術中壓力性損傷發生率來看，研究組3例出現術中壓力性損傷，其中2例為Ⅰ期損傷，1例為Ⅱ期損傷;對照組10例出現術中壓力性損傷，其中6例為Ⅰ期損傷，3例為Ⅱ期損傷，1例為Ⅲ期損傷，研究組少于對照組，P<0.05。

2.2 兩組護理滿意度對比

從護理滿意度來看，研究組25例滿意、23例一般滿意、2例不滿意，總滿意度為96.0%;對照組22例滿意、20例一般滿意、8例不滿意，總滿意度為84.0%，研究組高于對照組，P<0.05。

2.3 兩組壓力性損傷知識掌握度對比

在對壓力性損傷知識掌握度上，定義評分：研究組為（9.26±0.32）分，對照組為（8.26±0.32）分;危險因素評分：研究組為（17.99±0.89）分，對照組為（15.50±0.77）分;分期評分：研究組為（9.12±0.49）分，對照組為（7.38±0.38）分;處理評分：研究組為（36.59±0.56）分，對照組為（32.72±0.83）分;預防評分：研究組為（18.23±0.70）分，對照組為（16.58±0.63）分，研究組優于對照組，P<0.05。

3 討論

對于手術患者來說，預防術中壓力性損傷，需要注重術中體位擺放，術中需要讓患者保持固定體位狀態，以方便手術操作，但這將使得局部皮膚組織受到長時間壓迫作用，阻斷毛細血管血液供應，使得皮膚組織在長時間缺血、缺氧狀態下出現變紅、變硬現象，進而導致表皮細胞脫落或水皰，最終產生壓力性損傷[2]。持續質量改進模式的應用主要是對護理中存在的問題進行持續改進，使護理質量得到提升[3]。本次研究中，針對手術患者行以持續質量改進模式護理，并與常規護理作對比，結果顯示，研究組術中壓力性損傷發生率低于對照組，可見持續質量改進模式的應用效果顯著。在持續質量改進模式護理中，護理人員在術前對可能導致壓力性損傷的原因進行分析，并強化患者對壓力性損傷知識的掌握度，對可能發生風險的部位進行評估，進而有效預防和護理，提高護理工作的針對性和全面性，以便及時發現并處理護理中的問題，避免術中壓力性損傷的出現[4-5]。因此持續質量改進模式的應用可以提高患者的護理滿意度。

對于手術患者來說，持續質量改進模式的應用可以有效預防術中壓力性損傷，提高護理質量，使患者更加滿意護理服務，臨床價值顯著。

參考文獻

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