帶狀皰疹神經痛患者的臨床觀察指標及其護理對策分析

王玉梅　戚小男

【摘 要】 目的：分析比較帶狀皰疹神經痛患者的一些臨床觀察指標情況，針對性改善相應的護理對策。方法：選取本院于2018年1月至2019年4月收診的120例帶狀皰疹神經痛患者為研究對象，隨機均分為兩組，對照組采取常規護理指導，研究組接受綜合護理方式，比較分析兩組患者治療前后的疾病改善情況。結果：對比護理前兩組患者的生活質量評分（精神健康、總體健康）及疼痛評分，無顯著差異（P>0.05）;護理后，研究組與對照組的生活質量評分均有不同程度的提高，且研究組的評分顯著高于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）;護理后的研究組和對照組疼痛評分均有所降低，且研究組顯著低于對照組，組間具有統計學差異（P<0.05）;研究組不良事件發生率為3.33%，對照組不良事件發生率為21.67%，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：帶狀皰疹后遺神經痛患者采用綜合性護理干預后的改善效果顯著，患者不良事件的發生率顯著降低，是比較有效的護理方式。

【關鍵詞】 帶狀皰疹;神經痛;觀察指標;護理對策

帶狀皰疹主要是由水皰-帶狀皰疹病毒（VZV）引發的急性病毒性皮膚病，免疫功能較低的人群首次感染該病毒后，會出現水痘癥狀或隱匿性感染，該病毒可長久地潛伏在脊髓后根的神經節、神經元中[1-2]。在各種誘發因素的刺激下，潛伏病毒再次激活、生長繁殖，在皮膚上產生帶狀斑特有的節段性水皰，并伴隨產生神經痛[3]。由于老年人生理因素的特點，身體抵抗力差，免疫功能下降，因此帶狀皰疹病毒感染的幾率增加，臨床疼痛癥狀更加明顯，且患處有較多的神經痛或燒灼感，有的患者還伴有發熱癥狀，持續時間長[4]。帶狀皰疹神經痛是帶狀皰疹的并發癥，常伴有不同程度的持續性疼痛[5]。截止到今日，人們尚未研究透徹皰疹后神經痛的發病機理，目前的治療方法也主要依賴于改善、減輕疼痛[6]。慢性和重度疼痛會導致患者日常生活質量急劇下降，嚴重者可危及生命。有研究表明，常規的基礎護理措施在臨床實踐中難以奏效，病人滿意度較低。如何提高帶狀皰疹后神經痛的臨床護理水平，對老年患者的預后具有重要意義[7-8]。現就本院收診的120名帶狀皰疹神經痛患者采用綜合性護理指導開展研究，整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2018年1月至2019年4月收治的120例帶狀皰疹神經痛患者作為研究對象，隨機分為研究組60例和對照組60例。其中研究組：男性32例，女性28例，年齡為55～74歲，平均年齡（67.5±1.3）歲;對照組：男性29例，女性31例，年齡為53～75歲，平均年齡（66.7±1.2）歲。兩組內的患者一般資料

不存在統計學差異（P>0.05），組間具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，并且該方案已獲得倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組采用基礎護理指導：護理人員對患者進行疼痛評估，將診斷結果及患者疼痛感程度相結合，對患者實施基礎護理;研究組施行綜合性的護理指導，包含以下幾點內容：

1）心理安慰。患者患病后的疼痛感程度存在差異，護理人員根據患者疼痛指數行護理指導。綜合評估患者的身心狀況，對患者進行按摩止痛、音樂止痛等相關措施，安撫患者情緒，鼓勵患者重拾信心;必要時可運用專業的心理學知識疏導患者心理;2）疾病治療。采用消毒劑溶液清洗感染部位、拔火罐及紅外治療等方式。如果上述治療方式不能減輕患者的疼痛程度，應及時詢問醫生是否可以采用止痛藥物治療，經允許后方可指導患者正確用藥，緩解患者的疼痛感;3）生活指導。整個護理指導過程中，護理人員要深入地與患者進行交流，使用易于理解的話語告知其疾病形成的原因、病癥發展過程以及后續的相關治療措施，在此基礎上指導并監督患者形成正確的飲食習慣和良好的生活方式，使護理方式發揮最大的治療效果。

1.3 觀察指標

護理3個月后患者的生活質量、疼痛評分以及護理過程中不良事件的發生率。

采用MOS SF-36評價量表作為生活質量評分測評標準，總分為100分，分值越高，表明指標的改善程度越高。

疼痛評分以可視模擬評分法（VAS）為參照標準，總分為10分，其中0分為無痛，10分為劇烈疼痛，分數越高，代表疼痛感越強烈。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。計數資料使用（n，%）進行表示，采用χ2檢驗。當P<0.05，說明差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后的生活質量評分對比

兩組患者護理后的精神健康（MH）及總體健康（CH）評分均高于護理前，并且研究組評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后的疼痛評分對比

兩組患者護理后的疼痛評分均低于護理前，且研究組顯著低于對照組，具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護理過程中的不良事件發生率對比

研究組患者護理過程中不良事件發生率顯著低于對照組，并且具有統計學意義差異（P<0.05）。具體詳情見表3。

3 討論

帶狀皰疹主要是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引發的急性皮膚病，免疫功能較低的人群首次感染該病毒后，會出現水痘癥狀或隱匿性感染。此病毒為DNA病毒，具有嗜神經性的特點，潛伏在脊髓后跟處的神經節，當宿主免疫力低下時，該病毒會被激活，從而引起皮膚發生皰疹并伴隨出現周圍神經疼痛，如果不及時加以治療，會使患者的生活質量下降。

本文結果表明，研究組的精神健康和總體健康水平均顯著高于對照組（P<0.05），生活質量得到較大程度的改善，表明綜合性護理指導措施具有良好的臨床效果。綜合性護理指導措施還能顯著地減輕帶狀皰疹神經痛患者的疼痛癥狀，研究組的疼痛評分明顯低于對照組（P<0.05），表明綜合性護理干預能大大降低皰疹后遺性神經痛患者的疼痛指數。同時，研究組的不良事件發生率也顯著低于對照組（P<0.05），顯示出綜合性護理指導的良好效果。

綜上所述，與傳統的常規基礎護理相比，綜合性護理干預指導能較大程度地改善帶狀皰疹神經痛患者的疼痛癥狀，提高其生活質量，降低不良事件發生率，護理方式能發揮更大的治療效果，使患者早日康復。

參考文獻

[1] 李孝瓊.84例帶狀皰疹病人的臨床護理體會[J].皮膚病與性病，2003，26（04）：39-40.

[2] Achar A，Pratim Chakraborty P，Bisai S，et al.Comparative study of clinical efficacy of amitriptyline and pregabalin in postherpetic neuralgia[J].Acta Dermatovenerologica Croatica Adc，2012，20（02）：89.

[3] 肖紅梅.帶狀皰疹誤診為神經根型頸椎病1例[J].科學咨詢（科技·管理），2015，（05）：62.

[4] 孫立，邱杰芳，張淑娟.老年帶狀皰疹86例臨床分析[J].內蒙古醫學雜志，2002，34（06）：532.

[5] 王官清，李曉霞.帶狀皰疹后遺神經痛的診斷及治療進展[J].皮膚科學通報，2017，（01）：45-54.

[6] 翟志超，劉思同，李慧瑩，等.帶狀皰疹后神經痛治療研究進展[J].中國疼痛醫學雜志，2016，22，（01）：55-58.

[7] 史蘭輝，張玉珍，劉鳳.中醫情志護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者鎮痛效果和疼痛閾值的影響[J].河北中醫，2016，38（07）：1085-1088.

[8] 翁藝真，林美芳.個性化護理干預對老年帶狀皰疹患者疼痛癥狀及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：36-37.