淺談醫院內部經濟管理缺陷及對策

彭想濤

摘? ? 要：市場經濟中內部環境與外部環境的變化，以及醫療體制改革進程的快速推進，使得醫療領域的競爭越來越激烈，導致醫院經濟管理工作面臨著許多的困難。在這一過程中，醫院必須對經濟管理模式進行全面創新，適應全新的發展需求，從而為醫院整體管理水平以及醫療質量的提升提供支持。本文基于新時期背景下公立醫院經濟發展存在的問題，就如何加強醫院經濟管理工作進行探討，并做出相應的對策。

關鍵詞：醫院;經濟管理;問題對策

隨著社會的進步和經濟的發展，醫療條件也不斷進行改善。人們對就醫環境的要求也越來越高，對醫院的經濟信息管理工作要求也越來越嚴謹。醫療機構與企業的經濟管理本質上存在一定的差異，公立醫療機構屬于非營利性醫療機構，其經濟管理工作和企業有著不同的特征，企業經營管理是為了獲取更多的經濟利潤，而醫院則不同，其更加注重公益性和經濟效益共同發展，目前，醫療結構的新目標是為人們提供可靠，便捷的醫療保健系統。

一、醫院的經濟管理

醫院發展經濟管理，可以通過企業利用中國經濟研究的手段及經濟建設規律的要求，開展醫院經濟文化活動，包括職工進行學習計劃、執行、組織、監督、指引，實施國家經濟環境分析及核算措施，將人力、物力、財力等有規劃的合理有效利用，避免消耗過大勞動力，醫療保健方面的經濟實力和技術人員也要達到自己最大限度，為完成醫療、科研、教學等提供一個有力條件，同時還為了能更好的滿足人們對醫療保健的需求，以上各種工程項目成為了提高醫院重要組成部分。

通過醫院的任務的執行，改變了大家對醫院的傳統認識，從一個單一的民生機構到一個有社會責任感，有良好服務措施的大型現代化高風險的管理單位。醫院應該時刻關注在正常運營過程中較常發生的問題，比如在中國經濟社會管理能力方面，只有經濟信息管理技術水平與綜合競爭力同時得以提升，才可為醫院的順利發展研究做出重要保障。

二、醫院經濟管理中存在的問題

1.經濟管理意識薄弱

醫院的生存條件主要取決于醫護人員的醫療技術和專業程度。管理崗位中往往需要用到頂尖的醫療專家，因此造成醫院內的中高層崗位的醫療技術人員比例較高。醫療專家雖然有過硬的醫療知識，但對于經濟管理還缺乏一定的專業能力及系統操作水平，很多公立醫院的上層領導對經濟管理的認識不夠充分，大部分管理者只是局限于醫療質量的管理，很少過問經濟的問題，忽視了經濟管理的重要性。經濟管理不能等同于財務管理，財務部門只是經濟管理的一個部門，它還牽涉到后勤、經管、審計、醫保等諸多部門。狹義經濟管理理念應該替換為大經濟管理理念，才能與市場經濟發展相適應。

2.存在信息孤島現象

隨著 5G信息時代的來臨，伴隨著信息技術的不斷飛躍，醫療行業在內的所有行業都離不開大數據的整合和分析。公立醫院應該順勢而為，加強信息化的建設和融合已經迫在眉睫。醫院推行的信息系統，主要用于對醫療活動各部門產生的數據進行采集、處理、提取、傳輸、匯總;利用財務軟件系統，對日常的財務、項目、成本進行核算。很多公立醫院缺乏具有統一作用的信息平臺，導致每日數據不能有效整合，更做不到系統之間的資源共享，系統過于針對性，因數據口徑不同，不能為醫院提供實時有效信息，嚴重影響了醫院的經濟決策。公立醫院應該統籌規劃信息化建設，加大對信息化建設的資金投入。整合信息化建設，不僅能夠提高患者的就醫體驗，而且推動了醫院的科學化管理水平。

3.對內部審計不重視

醫院內部審計主要是對財務收支、明細以及經濟活動的真實性合法性進行獨立、客觀的監督和保證，其目的在于為單位增加價值和提高運作效率，這些工作都需要醫院內部審計機構及相關人員執行，通過系統化和規范化的方法，評價和改進風險管理、控制和治理過程的效果，幫助單位實現其目標。盡管相關制度中曾明確提出對醫療單位設立審計機構及人員配置的標準，但并沒有引起多數醫院管理部門對審計工作的高度重視，往往很多醫院僅有制度，缺乏執行，只有形式不注重實效。以至于造成醫院內部審計機構的人員配置不均勻，秩序混亂，嚴重影響了內部審計工作在經濟管理體系中發揮真實作用的效力。另外，很多公立醫院審計部門的審計人員專業知識缺乏，醫院也缺乏相應的培訓機制，這就造成了審計職能執行困難，有些審計部門形同虛設。

三、提高醫院經濟管理水平的對策

1.設立獨立的經濟管理部門

醫院的發展離不開經濟管理工作，建立完善有效的醫院內部經濟組織架構對于公立醫院的充分利用財務方法、 提高經營效率 、制定未來經濟發展方向具有重要意義。為使醫院的各項經濟管理工作能有序開展，醫院應成立專一的經濟管理部門，統一管理醫院內部的各種事項。此外，經濟管理部門還需將財務、資產管理等業務歸入工作范疇。經濟管理部門統一由醫院管理人進行管理，若醫院未對總會計師設定專一崗位，那么在出席醫院內部會議時則需高層人員代為參加，主要來決策醫院內的各大事項，督促醫院各科室及經濟管理部門的工作能有效進行。從整個醫院來說，更重要的是建立一個合理科學的經濟架構，即由總經濟師領導下的經濟管理辦公室、財務科、審計科共同組成的相互合作，相互制約的聯合體，為醫院的預算、決算、風險控制，未來發展做出科學合理的計劃和步驟。

2.加速醫院信息一體化平臺建設

現代化信息一體平臺的設立是公立醫院經濟管理職能實現的重要保證，是提高公立醫院經濟管理水平的載體和基礎，也是促進公立醫院改善醫療質量和服務，促進醫院內部管理智能化的關鍵。目前，國內外開發的醫院信息軟件主要有醫院信息系統（HIS），醫院預約登記系統（HAS），電子病歷系統（EMR）等。例如，醫院信息系統（HIS）可有效幫助公立醫院決策者監控醫療成本，提高醫務工作的效率，各個工作站都可以讀取和導出信息，大大降低了醫務人員的勞動時間，提高了工作效率，改善醫療服務質量等。通過藥庫和后勤物質管理系統，可以使藥品、耗材、辦公用品等物質納入管理系統，實現了從過去金額管理到數量管理的跨越。現在各大公立醫院為了適應國內的支付環境，便于患者就醫，都開發了微信支付或支付寶支付相關支付系統。信息化的建設和整合是新醫改的重要方向，在公立醫院建立和完善信息化系統，可以協助公立醫院完成預算管理、財務管理、決策監督等多種問題，對公立醫院的經濟管理有著舉足輕重的作用，能夠促使公立醫院的經濟管理更加優質，高效。

3.提升醫院內部審計部門地位

為全面提升醫院經濟管理工作效率，各管理層應高度重視醫院內部審計部門專門人員的職位分配，充分認識到審計部門對醫院有序發展的重要性，將審計部門在醫院同樣占重要地位，將醫院內部審計部門的工作發揮并滲透到基本建設項目、績效分配、購置設備、審計合同中，全面實施監督和評價方面的作用，降低醫院出現防控風險的機率，縮小資金外流，進而提高醫院經濟管理能力。

4.加強經濟管理人才培養

醫院的有序發展與經濟管理人才的運用息息相關，醫院應轉變以往的經濟管理模式，成立一支符合現代化管理模式的制度體系。公立醫院要在規劃范圍將人才引進經濟管理部門，并結合實際情況對新進職工進行相關培訓，不斷加強在職學習，逐步提高經管人員業務素質和水平，同時，公立醫院應該引進高層次的經濟管理人員，逐漸成立一支高素質高效率的經濟管理團隊，增強競爭力。為醫院帶來先進的經濟管理理念。

5.實行全面預算管理

伴隨著醫療體制的不斷深化改革，公立醫院要重視并制定出科學的預算體系，這是以合理的成本分析為基礎，爭取以最少的投入實現經濟利益的最優化。切實加強醫院經濟管理的一種方式是通過建立全面推行預算管理，建立醫院相關預算制度的監管體系，在編制，執行，評估和審批過程進行實時監控。堅持通過均衡發展重點的原則，確保預算績效管理體系的全過程中，將充分發揮以預算管理的醫院經濟管理的優勢。此外，醫院還可通過預算進行會計制度的管理，嚴格把控各個診室的成本出入，合理科學有效地管配醫療信息資源，有效避免因認知不清的隨意支出。全面預算管理的實施，不僅要確保醫院支付的平衡，也因經濟管理運行的規范化精細化，有效地提高了醫院系統的效率。

綜上所述，醫院進行經濟社會管理工作對醫院的進一步發展至關重要，是醫院順利運行的基礎，因此經濟信息管理相關工作的開展應充分得到醫院管理層的重視。在經濟管理實際運行中，要在具體情況和以往經驗的基礎上進一步完善和創新管理機制，使醫院經濟管理徹底走上軌道，同時要提高醫務人員素質，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、廉價的醫療條件，盡快實現社會效益和經濟效益的雙贏。

參考文獻：

[1]張舒楊.淺談醫院內部經濟管理的問題與對策[J].現代國企研究，2018（22）：179-179.

[2]司小雁，SiXiaoyan.淺談醫院經濟管理中容易忽視的幾個問題及對策[J].現代醫院管理，2010，08（4）：53-54.

[3]劉元清.淺析財務內部控制中存在的問題及對策——以醫院為例[J].中國集體經濟，2012（28）：149-150.

[4]陳穎晶.淺談醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].商，2015（1）：157-157.

[5]張達.淺談醫院固定資產管理存在的問題及對策[J].經貿實踐，2015（06）：272.

[6]馬月耳，張弢.淺談醫院經濟管理中容易忽視的幾個問題及對策[J].中國經貿，2015（8）：48-48.

[7]李宏雷.淺析我國醫院經濟管理中存在的問題及對策[J].經濟技術協作信息，2012（34）：22-23.