構(gòu)建持續(xù)發(fā)展的社區(qū)心理健康服務(wù)體系

摘? ? 要：隨著我國社會轉(zhuǎn)型的深入，社會矛盾增多，競爭壓力增大，社會心理困境已成為普遍現(xiàn)象。人們的相對剝奪感增強，社交焦慮蔓延，自我保護心理過度，生活滿意度和幸福感下降，精神疾病患病率逐年上升。雖然心理疾病有有效的治療方法，但我國只有20%左右的患者得到有效治療，在社會轉(zhuǎn)型的背景下，相當一部分人處于精神亞健康狀態(tài)，對心理健康服務(wù)的需求也在逐年增加。單純依靠?？漆t(yī)院已不能滿足居民日益增長的心理服務(wù)需求，將承擔社會職能，直接服務(wù)個體社區(qū)納入心理健康服務(wù)體系，開展相關(guān)服務(wù)，宣傳心理健康知識，服務(wù)重點人群，提高居民的心理健康素養(yǎng)和幸福感，已成為提高我國居民心理健康水平、構(gòu)建和諧社會的重要途徑。

關(guān)鍵詞：心理健康;政策保障;社區(qū)服務(wù)

前言：現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)體系研究主要涉及我國精神衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀、存在的問題和發(fā)展戰(zhàn)略，在理論研究和實踐上都取得了一定的進展。但也存在區(qū)域發(fā)展差異大、缺乏規(guī)范化管理和有效監(jiān)管體系、服務(wù)手段和方法不夠科學(xué)規(guī)范等問題。

一、社區(qū)心理健康服務(wù)概述

社區(qū)是人們在日常生活中直接互動的領(lǐng)域。在社區(qū)開展心理健康服務(wù)，廣泛宣傳心理健康知識，開展心理調(diào)節(jié)技能培訓(xùn)，有助于樹立健康觀念和平和心態(tài)，化解社會矛盾，促進和諧關(guān)系，維護社會和諧穩(wěn)定。在社區(qū)開展心理健康服務(wù)，可以直接了解群眾的心理需求，同時開展個性化心理咨詢、家庭治療、心理健康知識講座、團體心理咨詢等多元化服務(wù)，可以針對老年人、青少年、殘疾人、失業(yè)人員、精神病患者等特殊群體開展特殊的心理健康服務(wù)需求。

二、我國心理健康公共服務(wù)體系研究及構(gòu)建現(xiàn)狀

心理健康服務(wù)體系是指專業(yè)機構(gòu)和人員按照心理健康規(guī)律為社會成員提供的心理促進工作，以及由投入、教育培訓(xùn)、管理和監(jiān)督組成的體系。與西方發(fā)達國家相比，我國的精神衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，始于20世紀80年代中期，近30年來我國對心理健康服務(wù)的理論研究也取得了一定的進展。其中，黃希庭、徐大振、徐光興等學(xué)者從心理健康服務(wù)體系、服務(wù)體系、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面對精神衛(wèi)生服務(wù)體系進行了研究，本文進行了較為深入的探索。

實踐中，在政府有關(guān)部門的組織和指導(dǎo)下，全國三級以上醫(yī)院均設(shè)立了心理科，建立了高校心理健康教育與服務(wù)的三級網(wǎng)絡(luò)體系。近年來，一些地區(qū)建立了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系。例如，自2001年起，要求2萬人以上的社區(qū)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些服務(wù)包括“提供心理健康服務(wù)和心理健康咨詢服務(wù)”。2005年底，上海郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達到100%[6]。一些城市建立了專業(yè)的城市心理檢查和診療中心。例如，杭州市建設(shè)了家庭心理健康體驗中心，包括體驗區(qū)、評價區(qū)和指導(dǎo)區(qū)。體驗區(qū)包括認知體驗、情緒調(diào)節(jié)、行為訓(xùn)練、壓力管理等，評估區(qū)對個人心理特征進行在線綜合測試，形成專業(yè)的心理健康檢查報告。指導(dǎo)區(qū)設(shè)立了家庭心理專家工作室和家庭治療指導(dǎo)室，為需要幫助的家庭提供專業(yè)的心理診斷和咨詢服務(wù)。

總體而言，我國的精神衛(wèi)生服務(wù)體系主要有三種：醫(yī)學(xué)、教育和社會。第一種醫(yī)療模式主要在三級以上醫(yī)院開展，服務(wù)對象主要是精神障礙患者和身心疾病患者。教育模式始于20世紀80年代，最初是在高校，后來發(fā)展到中小學(xué)。由于服務(wù)對象有限，很難向社會群體普及。這種社會模式起步較晚，但發(fā)展迅速，但也存在良莠不齊的問題。目前，這三種模式是獨立的，還沒有整合成一個整體。

三、社區(qū)心理健康服務(wù)體系構(gòu)建探索

（一） 轉(zhuǎn)變政府職能，提供政策保障

建立健全以行政主管部門為龍頭、專業(yè)機構(gòu)為龍頭、基層衛(wèi)生、計劃生育機構(gòu)為基礎(chǔ)的心理健康促進工作體系，包括醫(yī)院、事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、專業(yè)協(xié)會;完善服務(wù)機制，加強宣傳引導(dǎo)，堅持“預(yù)防為主、預(yù)防結(jié)合、健康心態(tài)、快樂社區(qū)”的發(fā)展理念，培育專業(yè)隊伍，開展志愿服務(wù)，充分調(diào)動社會各界資源和力量。

（二） 完善服務(wù)機制，加強宣傳引導(dǎo)

要大力實施心理健康素養(yǎng)知識普及工程，培養(yǎng)心理健康促進意識，營造心理健康促進氛圍，實現(xiàn)居民心理健康素養(yǎng)知識的提高。組織修訂各省市公民心理健康素養(yǎng)基本知識和技能手冊;推進衛(wèi)生計生服務(wù)熱線建設(shè)，了解群眾心理需求，解決心理需求;成立心理健康專家和講師團，通過進村、進社區(qū)、進企事業(yè)單位、進學(xué)?！拔暹M”活動，開展心理健康知識普及;成立心理健康志愿服務(wù)團，開展健康教育、心理咨詢、義診等活動為公眾服務(wù)。

（三）推進網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，拓展服務(wù)渠道

充分利用社會資源，構(gòu)建數(shù)字化心理健康傳播平臺，提高知識傳播的覆蓋面和影響力，通過政府采購購買專業(yè)的企業(yè)服務(wù)，提供心理健康知識普及、在線心理咨詢等服務(wù)，在線心理測評、社區(qū)心理服務(wù)預(yù)約等功能，最大限度地擴大服務(wù)覆蓋面，有助于解決社區(qū)心理問題，實現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍不足。同時，各省市要建立健全心理健康素養(yǎng)監(jiān)測體系，推進信息化建設(shè)，有效獲取居民心理健康素養(yǎng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，開展有針對性的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四） 完善評估機制，注重服務(wù)效果，以科研指導(dǎo)實踐建設(shè)

完善服務(wù)評價體系，發(fā)揮績效考核在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量中的作用，是推動社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進的重要舉措。各省市要根據(jù)當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展狀況，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度考核指標，將精神衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)知識普及考核的重要考核指標之一，預(yù)防精神疾病，干預(yù)心理障礙，康復(fù)精神病人，有利于進一步提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。同時，加強精神衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)和科研經(jīng)費投入，結(jié)合基層單位現(xiàn)狀，開展有針對性的研究，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)化、專業(yè)化水平。

結(jié)束語：

社區(qū)是人們在日常生活中直接互動的領(lǐng)域。建立以健康中國建設(shè)為指導(dǎo)，以建設(shè)幸福社區(qū)為目標，以提高居民心理素質(zhì)為核心的社區(qū)心理健康服務(wù)體系，構(gòu)建四級聯(lián)動的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，有利于有效保障居民身心健康，構(gòu)建和諧社會。

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本文為咸寧市科技思想庫課題《構(gòu)建持續(xù)發(fā)展的社區(qū)心理健康服務(wù)體系——以溫泉社區(qū)為例》階段性研究成果

作者簡介：羅晶（1983.9.1一），女，漢族，籍貫湖北嘉魚，本科學(xué)士，助教，專業(yè)：心理健康教育。