牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的療效分析

朱玉華

摘 ?要：目的 ?分析針對重度牙周炎患者采用牙周牙髓聯合治療方式的臨床療效。方法 ?以泗陽縣人民醫院2017年10月～2019年10月期間收治重度牙周炎患者40例作為實驗研究對象，將實驗患者采用數字隨機分配法分為兩組，聯合組（n=20）患者采用牙周牙髓聯合治療，對照組（n=20）患者采用單一牙周治療，分析兩組患者治療后臨床療效。結果 ?聯合組患者經牙周牙髓聯合治療后患者的菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋探診深度、牙齒松動度等數據均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組患者治療后不良情況總發生率低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?重度牙周炎患者采用牙周牙髓聯合治療后，患者的牙周牙髓相關指標較好，治療后不良情況發生率也比較低，顯著改善了患者的生活質量。

關鍵詞：重度牙周炎;牙周牙髓聯合治療;臨床療效

中圖分類號：R781.4 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2020）-11-0045-02

牙周炎是由于局部炎癥導致的牙周組織慢性炎癥，以中老年群體多見。嚴重的牙周炎患者炎癥向牙齦深部擴展，可發展至牙周膜、牙槽骨、甚至是牙骨炎，導致患者牙周疼痛、腫脹，不能進食[1]，嚴重影響患者的生活質量。在患者進行就診時，臨床多對牙周炎癥進行治療，針對一些輕度的牙周炎患者治療效果較好，但對重度牙周炎患者來說效果有限，患者治療后常反復發作，不能治愈。本文以本院2017年10月～2019年10月期間收治重度牙周炎患者40例作為實驗研究對象，對重度牙周炎患者采用牙周牙髓聯合治療方法的臨床療效進行探究，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以本院2017年10月～2019年10月期間收治重度牙周炎患者40例作為實驗研究對象，實驗患者采用隨機數字分配法分為兩組。聯合組（n=20）患者男性11例、女性9例;年齡39～71歲，平均年齡（55.8±3.7）歲;病程2～5年，平均病程（3.1±0.9）年。對照組（n=20）患者男性10例、女性10例;患者年齡38～70歲，平均年齡（54.5±3.9）歲;患者病程2～5年，平均病程（2.8±0.7）年。將兩組實驗患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。本實驗開展前向倫理委員會提交實驗申請，經審核通過后開展。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者符合重度牙周炎診斷標準。②患者牙髓活力為非死髓牙。③牙松動程度小于Ⅲ度。④患者同意參與此次實驗。

排除標準：①患者合并其他牙周、牙髓疾病。②患者對治療方式不耐受。③患者近期進行牙周治療。

1.3 ?方法

對照組患者只單純進行口腔清潔、牙周對癥治療。牙齒有菌斑的患者行齦上潔治術清潔;出現牙周袋或牙周袋溢膿時，用1.0%～3.0%H2O2溶液沖洗，牙周袋內放置米諾環素（派力奧，批準文號H20100244，Sunstar INC）。去除牙周袋局部炎癥后，牙周袋較淺時可用碘酚液燒灼，牙周袋較深時需要開展牙周手術;牙齒松動時利用暫時性或永久性牙周夾板固定;牙周膿腫患者應切開引流，上米諾環素（派力奧）殺菌消炎。

聯合組患者采用牙周牙髓聯合治療，治療方式為：①拍攝全口腔牙片，詢問患者病史，評估患者牙周情況。②處理患者牙周病變。治療方式同上。③患者局部麻醉后測量根管長度，準備合適尺寸根管，使用17.0%EDTA溶劑和2.5%NaOCl交替沖洗，干燥后封Ca（OH）2一周。④一周后根據患者臨床情況采用根管糊劑和熱牙膠充填。⑤根面平整行齦下刮治術。

1.4 ?觀察指標

觀察記錄兩組患者治療后牙周牙髓相關指標，主要包括菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋探診深度、牙齒松動度四部分;觀察分析兩組患者采用不同治療方式治療后的不良情況發生率。

1.5 ?統計學分析

實驗數據使用統計學軟件包SPSS24.0分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05表示組間差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?牙周牙髓相關指標分析

聯合組患者經牙周牙髓聯合治療后患者的菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋探診深度、牙齒松動度等數據均低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后不良情況分析

聯合組患者治療后不良情況總發生率為10.00%，對照組患者治療后不良情況總發生率為25.00%，組間數據對比有統計學意義（χ2=6.184，P<0.05）。見表2。

3 ?討論

牙周病是我國發病率最高的口腔疾病之一，我國成年人中大部分人群都存在一定程度牙周問題，在拔牙患者中，牙周病是主要病因，由于對牙周炎的不重視，再加上不良的生活習慣，25.0%左右的牙周炎患者會發展成為重度牙周炎[2]。牙周炎是一種牙周組織慢性炎癥病變[3]，主要誘導因素包括牙菌斑、牙石、嵌塞食物、咬合創傷、解剖因素及吸煙等不良生活習慣，當患者出現重度牙周病時會引起患者喪失咀嚼功能甚至發生牙齒脫落，影響生活質量[4]。

輕癥牙周炎患者一般只需要進行牙周對癥治療，牙周炎一般感染細菌為G-厭氧菌，患者牙周炎發展到重度時，這些厭氧菌已經深入到牙體組織中，使患者表現出牙髓炎癥狀，病變的牙髓還會進一步增加牙周的病變[5]，所以針對重度牙周炎的治療若只是單純進行牙周治療不能達到根治的目的。本文對牙周牙髓聯合治療重度牙周炎的治療效果進行探究，實驗結果表明，聯合組患者經牙周牙髓聯合治療后患者的菌斑指數、齦溝出血指數、牙周袋探診深度、牙齒松動度等數據均低于對照組患者，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）;聯合組患者治療后不良情況總發生率為10.0%，對照組患者治療后不良情況總發生率為25.0%，兩組數據對比差異有統計學意義（χ2=7.165，P<0.05）。

上述實驗結果表明，重度牙周炎患者經牙周牙髓聯合治療后，患者的牙周牙髓相關指標均比較優良，治療后不良情況發生率較低，顯著改善了患者的生活質量。對于牙周病，我們的治療目標是控制牙周炎的進展，停止破壞牙周牙髓，逐步恢復牙齒的功能和外觀[6]。針對重度牙周炎治療，治療首先是對牙周炎癥的控制，先進行牙周炎的對癥治療，其次對牙髓進行根管治療，殺死牙髓內的致病菌，避免牙髓組織進一步發展，最后一點是定期進行牙齒復查維護，使牙齒能保持長久的健康。

參考文獻

[1]劉漢林，陳小麗，曾凡志.重度牙周炎牙齒的牙髓治療時機及牙周牙髓聯合治療對重度牙周炎的療效觀察[J].按摩與康復醫學，2020，11（06）：45-46.

[2]朱周，張鋒.比較重度牙周炎牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療的療效差異[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（47）：9-10.

[3]陸玉婷，張耀坤.對比分析牙周-牙髓聯合治療與單純牙周治療在重度牙周炎患者中的應用效果[J].全科口腔醫學電子雜志，2019，6（12）：60-61.

[4]楊佩怡，黃海，胡穎文，等.牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療重度牙周炎的療效比較[J].海南醫學，2019，30（22）：2944-2946.

[5]徐家麗，梅幼敏，吳昱卓，等.牙周牙髓聯合治療與單純牙周治療對重度牙周炎的臨床效果比較[J].南通大學學報（醫學版），2019，39（05）：400-402.

[6]邊楠，卓靜.重度牙周炎牙髓治療時機分析及牙周牙髓聯合治療對重度牙周炎的療效研究[J].中國醫藥指南，2019，17（20）：38-39.