住院老年2 型糖尿病患者低血糖管理的最佳證據(jù)總結(jié)

劉巧艷，步紅兵，尹衛(wèi)，朱麗群，黃賢鳳，沈支佳，朱冬梅，許步慧，齊銀銀，孫贊贊，楊玲

（1.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江212001；2.江蘇大學(xué)，江蘇 鎮(zhèn)江212001）

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2018 年公布的數(shù)據(jù)顯示， 預(yù)計(jì)到2050 年，老年人口比例將超過(guò)30%，其中20%以上是糖尿病患者，而95%的糖尿病為2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）[1]。 低血糖是此類患者常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，65～74 歲和75 歲以上的老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率分別約為17%和30%[2]， 另外老年糖尿病患者低血糖感知能力和低血糖后的自我調(diào)節(jié)及應(yīng)對(duì)能力減弱， 更易發(fā)生無(wú)意識(shí)及嚴(yán)重低血糖，導(dǎo)致不良后果如誘發(fā)心腦血管事件，使患者住院時(shí)間延長(zhǎng)、死亡率增加，長(zhǎng)期反復(fù)更會(huì)加重認(rèn)知障礙[3]。 目前國(guó)內(nèi)關(guān)于老年糖尿病低血糖的研究多集中于危險(xiǎn)因素分析、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)或綜述，對(duì)老年糖尿病低血糖的評(píng)估、預(yù)防及不同狀態(tài)老年患者（可吞咽/不可吞咽、意識(shí)清楚/不清楚、配合/不配合等）低血糖處理所采取的措施鮮見(jiàn)深入的報(bào)道。 因此本研究通過(guò)總結(jié)國(guó)內(nèi)外老年2 型糖尿病患者低血糖管理的最佳證據(jù)，對(duì)住院老年2 型糖尿病低血糖的評(píng)估、預(yù)防及處理提供系統(tǒng)、科學(xué)的指導(dǎo)。

1 方法

1.1 確定問(wèn)題 PIPOST 模式構(gòu)建循證問(wèn)題[4]。 P（population）：住院老年2 型糖尿病患者；I（intervention）： 基于最佳證據(jù)的老年2 型糖尿病患者低血糖評(píng)估、預(yù)防與處理措施；P（professional）：臨床管理者、護(hù)理人員、醫(yī)生、藥劑師；O（outcome）：低血糖發(fā)生率、低血糖處理正確率，低血糖處理后15 min 復(fù)測(cè)的血糖水平；S（setting）：老年科、內(nèi)分泌代謝科、神經(jīng)內(nèi)科；T（type of evidence）：臨床決策、最佳實(shí)踐、證據(jù)總結(jié)、指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)、專家共識(shí)。……