關(guān)于運(yùn)用大數(shù)據(jù)建立傳染病防控系統(tǒng)的探討

李堯 羅曉輝

【摘 要】：在疫情爆發(fā)的情況下，迅速隔離傳染源和密切接觸者，是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。由于患者的道德風(fēng)險(xiǎn)、信息不對(duì)稱以及活動(dòng)軌跡的不確定性，疾病防控處于較為被動(dòng)的局面。借鑒銀行大數(shù)據(jù)風(fēng)控防范理念，初步構(gòu)想了一個(gè)傳染病防控系統(tǒng)，主要用于追蹤病例、密切接觸者、判斷人員風(fēng)險(xiǎn)以及緊急情況下的人員流動(dòng)管理，以提高迅速疫情響應(yīng)能力，減少基層重復(fù)勞動(dòng)壓力，減少人員欺詐行為，盡量提示或隔離高危人群。

【關(guān)鍵詞】：疫情;傳染病防控;大數(shù)據(jù);風(fēng)險(xiǎn)

Abstract： In the case of an outbreak of an epidemic， it is very important to isolate the source of infection and close contacts quickly.Because of the patientsmoral risk， information asymmetry and uncertainty of activity trajectory， disease prevention and control is in a more passive situation.Drawing on the concept of bank big data wind control and prevention， an epidemic tracking system was initially conceived， which is mainly used for tracking cases， close contacts， judging personnel risks and managing personnel flow in emergency situations， in order to improve the ability of rapid epidemic response， reduce duplicate labor pressure at the grass-roots level， reduce personnel fraud， and try to prompt or isolate high-risk groups.

Key words： outbreak; epidemiology; big data

【中圖分類號(hào)】R897【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

2020年，為防控新型冠狀病毒，國家投入了大量的人力、物力，取得了一定的防控成效，但在防控過程中，仍存在各種主客觀因素，如患者隱瞞行蹤導(dǎo)致社區(qū)無法有效監(jiān)控，患者否認(rèn)疫區(qū)接觸式導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染，前線疾病防控人員反復(fù)前往調(diào)查，重填各類排查表格，造成人力浪費(fèi)且數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，流行病調(diào)查所需數(shù)據(jù)沒有整合。為控制傳染源，阻斷傳播途徑，提高疫情防控效率，減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)的沖擊，最大限度的保護(hù)人民群眾生命安全，國家有必要整合各類數(shù)據(jù)，以實(shí)時(shí)監(jiān)控人員流動(dòng)為手段，盡快建立可靠的傳染病防控大數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

1 建立傳染病防控系統(tǒng)的背景

1.1 建立傳染病防控系統(tǒng)的作用

1.1.1 能夠提高防控效率

在疫情防控工作中，時(shí)間就是生命，而通過有效整合交通、金融、通訊、物業(yè)、公安系統(tǒng)數(shù)據(jù)，能夠打通信息壁壘，建立計(jì)算機(jī)大數(shù)據(jù)減少中間環(huán)節(jié)，在流行病調(diào)查過程中，及時(shí)為疾控機(jī)構(gòu)判斷密切接觸者和一般接觸者提供信息支持，并可通過系統(tǒng)通知相應(yīng)單位做好防范，極大的提高疫情防控的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。尤其是在疫情發(fā)生早期，可能取得顯著效果，避免大范圍擴(kuò)散。

1.1.2 能夠防范道德風(fēng)險(xiǎn)

傳統(tǒng)的疫情防控，對(duì)人員排查，特別是疫區(qū)人員排查，手段較為落后，除群眾監(jiān)督和已發(fā)病例以外，人員活動(dòng)軌跡主要依靠本人填報(bào)，容易被瞞報(bào)，一旦造成嚴(yán)重后果，僅能事后追究瞞報(bào)者刑事責(zé)任，無法事前防范。建立傳染病防控大數(shù)據(jù)系統(tǒng)后，系統(tǒng)將標(biāo)注曾與疫區(qū)以及病例接觸人員，人員所在的社區(qū)、公司能夠查看轄內(nèi)人員風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，對(duì)人員進(jìn)行分類管理。醫(yī)院能夠查看患者的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，以便醫(yī)護(hù)人員及時(shí)防護(hù)和及時(shí)分流病患。

1.1.3 能夠減少基層防控壓力

傳統(tǒng)的疫情防控，街道、社區(qū)、村委會(huì)、物業(yè)等基層工作人員工作量及責(zé)任巨大，居民在單位、小區(qū)、學(xué)校多頭填報(bào)各類表格，大量工作消耗在判斷重點(diǎn)防控對(duì)象上。由于存在前述道德風(fēng)險(xiǎn)，一旦重點(diǎn)防控對(duì)象有心瞞報(bào)，很容易無法抓到防控重點(diǎn)對(duì)象，只能消耗大量精力不停排查，防控手段很難有針對(duì)性，且轄區(qū)出現(xiàn)問題后還面臨承擔(dān)責(zé)任的精神壓力。

1.2 我國建立傳染病防控系統(tǒng)的可行性

1.2.1 具備政治基礎(chǔ)

由于傳染病防控大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建設(shè)涉及領(lǐng)域廣，涉及各類交通、通訊、支付等各類信息數(shù)據(jù)及時(shí)整合，涉及防控體系相關(guān)部門及人員職責(zé)與權(quán)限，而我國具備中國特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，在中國共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全國上下萬眾一心、同舟共濟(jì)，能夠形成強(qiáng)大的合力，完成系統(tǒng)建設(shè)并保障其合法運(yùn)行。

1.2.2 具備群眾基礎(chǔ)

人民群眾的生命安全和身體健康始終是第一位，及時(shí)防控疫情、減少疫情對(duì)正常經(jīng)濟(jì)生活的影響是人民群眾的共同愿望。如何在疫情防控中做到及時(shí)、公開、有效，如何提高疫情防控針對(duì)性，如何減少隱瞞行程而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，是人民群眾共同關(guān)心的問題。建立傳染病防控系統(tǒng)體現(xiàn)人民利益、反映人民愿望、維護(hù)人民權(quán)益、增進(jìn)人民福祉。

1.2.3 具備技術(shù)基礎(chǔ)

我國在交通、金融、通訊等領(lǐng)域基本實(shí)現(xiàn)了實(shí)名制，且各相關(guān)領(lǐng)域及核心企業(yè)均已建立了信息系統(tǒng)，能夠?yàn)閭魅静》揽叵到y(tǒng)整合提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。我國大數(shù)據(jù)技術(shù)基本能夠滿足傳染病防控系統(tǒng)需求，在新冠病毒防控中，已有部分大數(shù)據(jù)運(yùn)用，如中國電科上線的密切接觸者測量儀，能夠讓群眾通過姓名及身份證號(hào)碼，對(duì)接到交通數(shù)據(jù)，查詢是否密切接觸者;百度地圖的遷徙大數(shù)據(jù)，能夠直觀的分析人員流動(dòng)，能夠幫助制定防控策略;支付寶和微信均上線了抗擊疫情模塊，包括疫情實(shí)時(shí)展示、在線問診、行程查詢等。我國具備疫情防控專家與大數(shù)據(jù)專家，完全能夠?yàn)榻魅静》揽卮髷?shù)據(jù)系統(tǒng)提高人才保障。

1.3 我國建立傳染病防控系統(tǒng)的必要性

1.3.1 疫情防控難度增加

我國現(xiàn)代化過程中，城鎮(zhèn)化進(jìn)展快，交通運(yùn)力顯著提升，中心城市人口增加，人口流動(dòng)大，如無法有效監(jiān)控人員流動(dòng)，疫情防控將限于被動(dòng)，包括無法及時(shí)跟蹤密切接觸者，無法判斷是否疫區(qū)流動(dòng)人口，難以對(duì)人員分類管理，基層干部被迫反復(fù)排查，醫(yī)院容易交叉感染。

1.3.2 疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)影響巨大

疫情控制期間，旅游、餐飲、外貿(mào)、交通等產(chǎn)業(yè)受到嚴(yán)重沖擊，由于無法正常開工，面臨生存壓力，如疫情持續(xù)，可能造成企業(yè)倒閉、人員失業(yè)、銀行壞賬、金融崩盤，其嚴(yán)重后果無法承受。

1.3.3 疾病的未知變數(shù)大

歷史上，瘟疫對(duì)人類生存的威脅甚至超過了戰(zhàn)爭。本世紀(jì)以來，非典、禽流感、埃博拉、新冠等疾病輪番侵襲，未來仍將面臨各類未知病毒、細(xì)菌的威脅。人類對(duì)未知的疾病，從癥狀、特效藥物、疫苗研發(fā)，到潛伏期、致死率、治愈率、傳播指數(shù)，都需要逐步分析、判斷、總結(jié)，而分析的基礎(chǔ)，是一個(gè)個(gè)的病例和一條條鮮活的生命。未來，可能會(huì)遇到潛伏期更長、致死率更高、治愈率更低、傳播指數(shù)更高的未知疾病，如果不重視基礎(chǔ)的傳染病防控系統(tǒng)建設(shè)，不切實(shí)提高科學(xué)防控能力，可能面臨巨大的災(zāi)難。

2 系統(tǒng)的初步設(shè)想

2.1 數(shù)據(jù)基礎(chǔ)

各類數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)“t+1”報(bào)送至防控系統(tǒng)，并開通實(shí)時(shí)查詢接口，核心數(shù)據(jù)要求是有關(guān)個(gè)人和交通工具的軌跡數(shù)據(jù)。

2.1.1 交通數(shù)據(jù)

根據(jù)出行方式，將除步行以往的數(shù)據(jù)，逐步納入活動(dòng)軌跡記錄范圍。要求提供全部出行服務(wù)的企事業(yè)單位，對(duì)客戶進(jìn)行實(shí)名制管理，以姓名和身份證號(hào)碼匹配數(shù)據(jù)，包括鐵路、航空、長途汽車、出租車、公共汽車（公交卡實(shí)名制或通過實(shí)名制支付軟件支付）、共享單車、私家車（通過etc和etcp系統(tǒng)）。要求酒店嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名制入住，多人入住的必須登記多個(gè)身份證件。

在緊急狀態(tài)下，可增加數(shù)據(jù)要求：利用地圖服務(wù)的用戶，實(shí)名制注冊(cè)并授權(quán)報(bào)送活動(dòng)軌跡才可獲得服務(wù);各類寫字樓、住宅樓、商場、酒店、村落等設(shè)置閘口，通過自動(dòng)閘口或閘口控制人員手機(jī)掃描證件或二維碼信息，報(bào)送進(jìn)出人員記錄（姓名、證件號(hào)碼、位置、時(shí)間、健康狀況等）。

2.1.2 通訊數(shù)據(jù)

要求各大運(yùn)營商嚴(yán)格落實(shí)實(shí)名制，并將客戶身份及手機(jī)號(hào)碼提供給疫情防控系統(tǒng)用于匹配，為疫情防控系統(tǒng)提供實(shí)時(shí)查詢手機(jī)定位的接口，支持單一查詢和批量查詢。

2.1.3 支付數(shù)據(jù)

要求各支付機(jī)構(gòu)，包括金融機(jī)構(gòu)、第三方支付機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)身份識(shí)別要求，通過網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、pos機(jī)支付的，記錄交易雙方以及交易所在位置。

2.1.4 行政機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)

公安綜合查詢系統(tǒng)已有數(shù)據(jù)，包括人員信息、身份證核查、車輛信息、上網(wǎng)及住宿信息，社保及稅務(wù)系統(tǒng)包含人員工作單位，民政系統(tǒng)包含人員婚姻信息，不動(dòng)產(chǎn)系統(tǒng)包含不動(dòng)產(chǎn)登記信息，均接入至疫情防控系統(tǒng)。

2.1.5 物資數(shù)據(jù)

要求各慈善捐贈(zèng)機(jī)構(gòu)對(duì)倉庫中醫(yī)療物資進(jìn)行電子化管理，每日?qǐng)?bào)送資金（疫情相關(guān)捐贈(zèng)）、庫存及流向。打通各大物流公司數(shù)據(jù)接口，正常情況不要求報(bào)送數(shù)據(jù)，在緊急情況下，要求報(bào)送車輛、運(yùn)力以及在途醫(yī)療相關(guān)物資數(shù)據(jù)信息，并開通按身份信息或手機(jī)號(hào)碼實(shí)時(shí)查詢收貨人地址功能。醫(yī)療物資生產(chǎn)廠商及上游原材料供應(yīng)商、食品、衛(wèi)生用品等基本物資保障行業(yè)以及各電商龍頭，可逐步統(tǒng)一規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，接入防控系統(tǒng)并在緊急情況下啟用。

2.1.6 醫(yī)療數(shù)據(jù)

各醫(yī)院、診所逐步接入防控系統(tǒng)，在緊急情況下，通過系統(tǒng)報(bào)送物資、人員缺口、應(yīng)收未收人員名單，方便統(tǒng)籌調(diào)度。按權(quán)限開放發(fā)熱門診以及定點(diǎn)醫(yī)院床位信息查詢統(tǒng)計(jì)功能，醫(yī)院及藥店重點(diǎn)藥物庫存及近期銷售記錄，在線共享病例信息，互認(rèn)合格機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果。

2.2 系統(tǒng)基本功能

2.2.1 人員流動(dòng)控制

輔助判斷接觸者。通過各類信息整合，獲取相對(duì)準(zhǔn)確的確診病例活動(dòng)軌跡，迅速輔助判斷密切接觸者和普通接觸者，盡快將相關(guān)人員納入醫(yī)學(xué)監(jiān)控或居家留觀管理，降低疫情擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。

幫助醫(yī)院甄別病人。在疫情發(fā)生期間，通過系統(tǒng)甄別患者是否來自疫區(qū)，或是否與病例接觸，醫(yī)院對(duì)不同情況患者進(jìn)行導(dǎo)診分流，迅速診斷，提高防范意識(shí)，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

初分人員風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。建立感染風(fēng)險(xiǎn)分類模型，對(duì)不同疾病設(shè)置初步的指標(biāo)，如潛伏期、傳播方式、傳播指數(shù)、危險(xiǎn)等級(jí)等，并根據(jù)數(shù)據(jù)完善情況動(dòng)態(tài)修正，按照傳染病防治理念，標(biāo)注疫病傳導(dǎo)鏈條，對(duì)確診患者和疑似患者的密切接觸者、普通接觸者劃分不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分類管理。對(duì)確診患者口述補(bǔ)充部分，人工進(jìn)行調(diào)整。

分類控制人員流動(dòng)。對(duì)不同人員設(shè)置不同的風(fēng)險(xiǎn)防控策略，如確診、疑似和發(fā)熱病人“應(yīng)收盡收”，密切接觸者“醫(yī)學(xué)留觀”，普通接觸者“居家留觀，重點(diǎn)防控”，其他低風(fēng)險(xiǎn)人員“普通防控”。在緊急情況下，通過系統(tǒng)將人員身份信息及手機(jī)號(hào)匹配風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，設(shè)置不同程度的流動(dòng)限制（如次數(shù)、地點(diǎn)、時(shí)間等），并啟用所有物業(yè)、小區(qū)、村落的身份識(shí)別閘口，全部人員使用身份證方可通行，閘口自動(dòng)記錄人員過往信息。

2.2.2 統(tǒng)籌防控工作

信息及時(shí)共享。通過系統(tǒng)實(shí)時(shí)報(bào)送各類人員、物資信息，減少中間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、人員審批、反復(fù)填報(bào)等環(huán)節(jié)，減少人工工作量，提高統(tǒng)籌決策效率。

迅速協(xié)同響應(yīng)。各防控責(zé)任單位，包括疾控、醫(yī)院、社區(qū)、交通等部門，在日常工作中能夠迅速獲取防控策略以及管控重點(diǎn)人員、車輛信息。在發(fā)現(xiàn)跨區(qū)域密切接觸者時(shí)，能夠及時(shí)通知傳遞至轄區(qū)管理人員，及時(shí)處置。

統(tǒng)籌物資調(diào)度。系統(tǒng)支持醫(yī)院等基層單位報(bào)送人員及物資缺口，支持疫情防控指揮小組查看各類慈善機(jī)構(gòu)、廠商、電商、物流公司庫存及運(yùn)力情況，提高物資調(diào)度及使用效率。