研究靜脈溶栓與介入治療聯合應用于急性腦梗死治療的效果

高飛

【摘 要】：目的：對于急性腦梗死的臨床治療，探討采用靜脈溶栓聯合介入治療的臨床治療效果。方法： 2017年初，在來我院就診的急性腦梗死患者中實際選取30例患者作為研究對象，按照患者意愿，采用靜脈溶栓治療的患者有14例，作為對照組;采用靜脈溶栓與介入治療的有16例，作為實驗組。分析兩組患者的臨床療效。結論：治療后發現，實驗組患者采用靜脈溶栓聯合介入治療的臨床治療有效率為87.50%，而對照組單純溶栓治療的臨床治療有效率為57.14%，實驗組明顯優于對照組，差異明顯，具有統計學意義，p<0.05。治療3個月后，兩組患者神經功能評分均有較大改善，但實驗組改善情況明顯優于對照組，差異明顯，具有統計學意義，p<0.05。結果：在急性腦梗死的臨床治療中，采用靜脈溶栓與介入治療聯合的方法，能夠明顯提高臨床治療有效率，改善患者的神經功能評分。

【關鍵詞】： 急性腦梗死;靜脈溶栓;介入治療

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

心腦血管疾病是老年人群的高發疾病，其中急性腦梗死占有較大比重。隨著中國老齡人口的增多，急性腦梗死的發病人數也在不斷攀升，對患者的生命健康造成了極大的威脅。目前臨床治療的主要方法就是溶栓，其可以明顯的對腦組織缺血的情況進行改善，通暢血管，降低腦組織損傷的程度。隨著醫療研究的不斷深入，有研究表明，介入治療對于急性腦梗死有很大的臨床價值。基于上述研究研究，本文探討將靜脈溶栓與介入治療聯合應用于急性腦梗死治療的效果。

1.1 一般臨床資料

2017年初，在來我院就診的急性腦梗死患者中實際選取30例患者作為研究對象，按照患者意愿，分為對照組與實驗組。對照組中有男性8例，女性6例;年齡從44歲到76歲不等，平均年齡為（60.78±5.36）歲;發病時間從1小時到4小時不等，發病平均時間為（2.58±1.49）小時。實驗組中有男性9例，女性7例;年齡從45歲到76歲不等，平均年齡為（61.28±4.89）歲;發病時間從0.5小時到4小時不等，發病平均時間為（2.38±1.41）小時。排除標準：精神障礙、肝腎功能障礙、其他臟器器官病變及腫瘤等。納入標準：經頭顱CT檢查確診為急性腦梗死。所有患者及家屬均自愿參加本次實驗，實驗前均簽署知情同意書。本次實驗由我院倫理委員會批準實施。所有患者在資料比較上均具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者單純進行靜脈溶栓治療。選用阿替普酶（國藥準字S20020034），在100ml生理鹽水中加入阿替普酶，劑量為0.9mg/kg，對患者進行靜脈滴注[1]。溶液的10.00%在1分鐘內靜脈推注，剩余的90.00%靜脈滴注時間為60分鐘。實驗組患者在阿替普酶靜脈溶栓的基礎上，進行介入治療。對患者進行全腦血管的造影檢查，確定相關性病變情況，發現愛你血管閉塞情況，要立即進行動脈接觸溶栓。用導絲作為引導，改用6F動脈鞘放置于栓塞的血管中，采用同軸導管技術，在微導絲的引導下將微導管送到血栓栓塞的位置，給予阿替普酶18mg推注，在遠心端位置進行阿替普酶1mg推注，動脈溶栓過程結束。如果患者是較低的血管通過率，需要通過捅碎栓子或者擠壓導絲再去栓。治療結束后用顱腦CT觀察患者顱內是否存在出血情況，如果沒有出血，給予患者阿司匹林藥物治療（國藥準字H13023635），每天口服100mg[2]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對本次實驗的數據資料進行分析，用%表示百分數，百分數和例數用卡方檢驗;計量資料及其他指標采用t檢驗。實驗組間數據以P值作為是否存在顯著差異的重要依據，當P<0.05時，說明組間數據資料對比無統計學差異。

2 結果

2.1 患者治療后臨床療效情況的比較

治療后發現，實驗組患者采用靜脈溶栓聯合介入治療的臨床治療有效率為87.50%，而對照組單純溶栓治療的臨床治療有效率為57.14%，實驗組明顯優于對照組，差異明顯，具有統計學意義，p<0.05。（詳見表1）

2.2 患者治療前后神經功能評分情況的比較

治療前及治療3個月后對兩組患者進行神經功能評分，治療前兩組差異無統計學意義，P>0.05。治療后，兩組患者均有較大改善，但實驗組改善情況明顯優于對照組，差異明顯，具有統計學意義，p<0.05。（詳見表2）

3 討論

靜脈溶栓是借助血液的循環流動將藥物送至血栓部位進行閉塞血管的疏通，但是經血管運送藥物，會造成藥物濃度的稀釋，血管再通率較低等情況，這是其局限性所在。而介入治療方法能夠將時間窗擴大到患者發病以后的6小時，通過微導管插入能夠保留藥物的高濃度，效果更加明顯[3]。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療中，采用靜脈溶栓與介入治療聯合的方法，能夠明顯提高臨床治療有效率，改善患者的神經功能評分。

參考文獻

[1] 張學花. 急性腦梗死靜脈溶栓治療在基層醫院的應用[J]. 智慧健康， 2018，18（13）：121-123.

[2] 于云霞， 高菊紅， 邢玉波. 阿替普酶靜脈溶栓聯合脈血康膠囊治療急性腦梗死患者的效果研究[J]. 國際醫藥衛生導報， 2018， 24（11）：1685-1688.

[3] 諶敏， 倪厚杰. 靜脈溶栓與介入療法聯合治療對急性腦梗死患者血清學指標的影響[J]. 中國處方藥， 2019，13（9）：167-168.