來氟米特治療類風濕關節炎的臨床探究

李金豫

【摘要】目的：探討類風濕關節炎應用來氟米特治療的臨床效果。方法：選擇我院2018年2月～2020年2月收治的類風濕關節炎患者50例進行分組研究，隨機數表法分為兩組，每組25例。對照組用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組用來氟米特治療。比較兩組臨床療效與不良反應。結果：觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），但兩組不良反應率比較無明顯差異（P>0.05）。結論：類風濕關節炎應用來氟米特治療，可取得良好的療效，且安全性好，值得應用。

【關鍵詞】類風濕關節炎;來氟米特;柳氮磺胺吡啶;療效;不良反應

【中圖分類號】 R593.22

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）08-048-01

類風濕關節炎是常見的自身免疫性疾病，累及周圍關節為主的多系統病變，在其臨床治療中，曾將甲氨蝶呤作為治療的金標準藥物，但對于難治性類風濕性關節炎，甲氨蝶呤療效并不理想[1]。來氟米特作為新型免疫調節劑，在一些報道中指出其治療類風濕關節炎的效果與甲氨蝶呤相當，甚至有更優的可能。為了進一步探討來氟米特治療類風濕關節炎的臨床效果，我院就收治的50例患者分組研究，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇我院2018年2月～2020年2月收治的類風濕關節炎患者50例進行分組研究，隨機數表法分為兩組，每組25例。納入對象臨床資料完整，確診滿足類風濕關節炎診斷標準[2]，簽署知情同意書，同時排除依從性差，妊娠期或哺乳期，精神疾病，合并嚴重心肝腎病變，本研究藥物過敏體質患者。對照組：男14例、女11例;年齡20～67歲，均值（46.8±10.4）歲。觀察組：男15例、女10例;年齡22～65歲，均值（46.2±10.2）歲。兩組患者年齡與性別比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組應用柳氮磺胺吡啶（生產廠家：上海三維制藥有限公司，批準文號：國藥準字H31020450）治療，初始劑量為每次0.25g，每天2次，之后逐漸追加到每次0.5g，直到每天維持治療1.5～2.0g為止。觀察組則予以小劑量來氟米特（生產廠家：福建匯天生物藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20050174）治療，略去負荷劑量，初始劑量為每天10mg，之后維持該劑量即可。兩組患者均連續治療12周評價效果。

1.3?觀察指標

比較兩組臨床療效與不良反應。

1.4?評價標準

類風濕關節炎療效標準參考美國風濕病學會的標準[3]，下述6項中改善≥5項且持續2個月為臨床緩解，改善≥3項且持續2個月為有效，改善不超過1項，或惡化為無效?？傆行?臨床緩解率+有效率。

1.5?統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，而計量資料用均數（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床效果比較

觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2?兩組不良反應比較

兩組不良反應率比較無明顯差異（P>0.05），見表2。

3?討論

類風濕關節炎作為常見自身免疫性疾病，常有自身抗體產生、滑膜炎癥增生、骨與軟骨損傷、全身系統損害等特征。雖然類風濕關節炎具體的病因至今未能明確，但從相關研究報道中看出，可能和環境、基因共同作用所致[4]。同時，類風濕關節炎有關節炎性細胞浸潤等，最終破壞關節軟骨與骨，加上有較高的致殘性，嚴重影響他們的生活質量。目前，治療本病主要是控制炎癥，緩解癥狀，以及預防關節畸形為主，手術治療效果并不理想，且適應癥有限，為此多以藥物治療為主。

本次就收治的50例類風濕關節炎患者分組研究，對照組用柳氮磺胺吡啶治療，觀察組用來氟米特治療，發現觀察組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），但兩組不良反應率比較無明顯差異（P>0.05）。結合有關文獻，看出來氟米特治療方案取得的效果要高于柳氮磺胺吡啶，同時不良反應也稍少于柳氮磺胺吡啶治療。相比柳氮磺胺吡啶治療，來氟米特治療起效時間一般為5～6周，而柳氮磺胺吡啶要更慢一些，同類研究[5]中證實起效時間上差異有統計學意義。本次予以小劑量來氟米特治療，為此不良反應較少，保障了治療安全性。此外，本次研究中免去了負荷劑量，從而在初期治療時并無明顯的胃腸道不良反應，但是隨著治療增加，研究組也出現了胃腸道反應，說明來氟米特治療無法完全避免不良反應發生。但是其不良反應相對較少，可以提高患者治療依從性，從而間接提高了臨床治療效果。

綜上所述，類風濕關節炎應用來氟米特治療，可取得良好的療效，且安全性好，值得應用。

參考文獻：

[1]?王雪娜.來氟米特治療類風濕關節炎的療效[J].中國社區醫師，2019，35（36）：23-24.

[2]?秦桂福，李惠玲，葉志勤，等.益腎除痹方聯合來氟米特片治療老年類風濕關節炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（4）：395-398.

[3]?孫素熔，周長江.來氟米特聯合治療類風濕關節炎合并腎損害的臨床療效及安全性觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：109-111.

[4]?敖亮，李靜，劉瑞，等.托珠單抗聯合來氟米特治療類風濕關節炎的臨床療效[J].海南醫學院學報，2019，25（18）：1386-1389，1395.

[5]?馬亞瓊.觀察沙利度胺、來氟米特與甲氨蝶呤聯合治療類風濕關節炎的療效[J].黑龍江醫學，2020，44（2）：245-247.