妊娠合并子宮肌瘤患者分娩期剖宮產效果對比效果

張靈慧

【摘要】目的：觀察并探討妊娠合并子宮肌瘤分娩期剖宮產的效果。方法：選取2019年1月至2019年12月期間的62例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象。根據患者所使用手術方案的不同進行分組。單純采取剖宮產術的31例患者為對照組，采取剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術的31例患者為實驗組。觀察并比較2組的手術相關指標以及產后并發癥發生情況。結果：2組的手術時間、術中出血量、住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：剖宮產聯合子宮肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤，安全性好，值得推廣。

【關鍵詞】妊娠;子宮肌瘤;剖宮產

【中圖分類號】

R249【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-103-01

子宮肌瘤是育齡女性的常見疾病，以痛經、月經不調、失眠、焦慮等為主要癥狀，對患者的健康及生活質量產生著嚴重的影響[1]。近年來，受到晚婚晚育、全面放開二胎政策的影響，妊娠合并子宮肌瘤的患者不斷增多。為探討妊娠合并子宮肌瘤分娩期剖宮產的效果，現對62例妊娠合并子宮肌瘤患者實施分組實驗。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年1月至2019年12月期間的62例妊娠合并子宮肌瘤患者作為研究對象。所有患者均經臨床檢查確診為子宮肌瘤，單胎足月，符合手術指征，簽署知情同意書，經醫院倫理委員會批準。排除凝血功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤及臨床資料不全者。根據患者所使用手術方案的不同進行分組。對照組31例：年齡20～42歲，平均（31.25±1.32）歲;孕周37～42周，平均（39.52±0.25）周;初產婦18例，經產婦13例。實驗組31例：年齡21～41歲，平均（31.34±1.25）歲;孕周37～41周，平均（39.39±0.26）周;初產婦19例，經產婦12例。比較2組的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組單一采取剖宮產術，采取傳統子宮下段剖宮產手術，行連續硬膜外麻醉，麻醉起效后，于腹壁臍下作一橫切口，胎兒、胎盤娩出后，宮內肌肉注射縮宮素20U，縫合切口，并用20U縮宮素溶于500毫升生理鹽水中靜滴。實驗組采取剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術，胎兒、胎盤娩出后，行子宮肌瘤切除術，將肌瘤包膜剝離，分離肌瘤，并用彎鉗夾住肌瘤基底部，將腫瘤剔除，然后再縫合切口[2]。

1.3?觀察指標

觀察并比較2組的手術相關指標以及產后并發癥發生情況。手術相關指標包括手術時間、術中出血量、住院時間。產后并發癥包括產后出血、繼發性貧血、產褥病等。

1.4?統計學方法

采用PSS21.0統計學軟件數據分析。用率、Symbol`A@

x±s表示計數、計量資料，采取X2、t檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2?結果

2.1?手術相關指標?2組手術時間、術中出血量、住院時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2?并發癥：

實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

妊娠合并子宮肌瘤的發病率約為妊娠女性的0.3%～0.5%，約為子宮肌瘤患者的0.5%～1%。但有研究指出，妊娠合并子宮肌瘤的實際發病率更高，其原因在于肌瘤直徑較小的時候，多無明顯癥狀，因此容易被忽略[2]。子宮肌瘤的確切病因目前尚未明確，但根據育齡女性多發，且在絕經后肌瘤停止生長甚至萎縮、消失等因素，考慮子宮肌瘤出現與女性激素變化存在密切聯系。子宮肌瘤患者是否存在癥狀、癥狀的輕重，取決于子宮肌瘤的數量、大小、位置及并發癥。

妊娠合并子宮肌瘤對妊娠、分娩均產生著一定的影響。若為粘膜下肌瘤，則會影響受精卵著床，還容易導致早期流產;妊娠合并肌壁間肌瘤，腫瘤較大的時候，會導致宮腔畸形、機械性阻礙，從而容易引起流產。同時，妊娠反過來又對子宮肌瘤產生著一定的影響。女性妊娠期間，子宮充血、平滑肌細胞增大、組織水腫，有可能使子宮肌瘤增大。

目前，臨床治療子宮肌瘤，可采取子宮肌瘤剔除術，可以保留患者的生育功能，且手術已經相對成熟、安全性較好。妊娠合并子宮肌瘤患者，可采取剖宮產。對于有嚴重妊娠期合并癥、難產的產婦來說，采取剖宮產術協助分娩，可以挽救產婦的生命、保障胎兒安全。足月妊娠產婦，子宮肌瘤邊緣往往比較清晰，采取剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術的治療方案，具有可行性，且安全性較好。

本研究結果發現，采取剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術的實驗組，術后產后出血、繼發性貧血、產褥病等并發癥的發生率明顯低于采取剖宮產術的對照組。說明，剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤，安全性較好。同時，2組手術時間、術中出血量、住院時間無明顯差異。說明，剖宮產術聯合子宮肌瘤剔除術簡單易行，不會給患者造成太大的損傷。

綜上所述，剖宮產聯合子宮肌瘤剔除術治療妊娠合并子宮肌瘤，安全性好，值得推廣。

參考文獻：

[1]?路莉娟.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產同期肌瘤剔除術的臨床研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（18）：2878-2880.

[2]?原錦華，楊麗穎.妊娠合并子宮肌瘤患者同期行剖宮產術和子宮肌瘤剔除術的效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2019，23（14）：99-102.

[3]?姚寧璐，張雪梅，白雪.妊娠合并子宮肌瘤患者的剖宮產術圍手術期護理[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（09）：1139-1142.