疫情期間手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露因素調(diào)查和防護(hù)措施研究

沈黎

【摘要】目的：疫情期間對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露因素進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防護(hù)措施。方法：抽選我科室自2019年3月至2020年3月22名護(hù)理人員為本次研究的觀察對(duì)象，就疫情期間手術(shù)室職業(yè)暴露因素進(jìn)行調(diào)查，并采用有效的防護(hù)措施。結(jié)果：22名護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件共35件，從事件發(fā)生時(shí)間看，術(shù)中發(fā)生率23（65.8%）最高，相比于術(shù)前、術(shù)后，組間差異顯著，P<0.05;從事件危險(xiǎn)因素看，生物感染因素發(fā)生率15（42.9%）最高，且明顯多于其他因素，P<0.05。結(jié)論：疫情期間護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷最危險(xiǎn)因素是生物感染因素，為有效減少護(hù)理護(hù)理人員職業(yè)暴露損傷，采用有效的防護(hù)措施是至關(guān)重要的。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理人員;職業(yè)暴露因素;調(diào)查;防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】 R183

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-217-01

1?資料與方法

手術(shù)室是護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件的高發(fā)科室，對(duì)患者實(shí)施救治期間，如觸及患者血液、體液及分泌物等手術(shù)刀具、針頭等污染器械，會(huì)增加職業(yè)暴露損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。疫情期間，對(duì)新型冠狀病毒攜帶者進(jìn)行手術(shù)治療期間，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷事件，既影響護(hù)理人員的正常工作，又給護(hù)理人員的生命安全帶來嚴(yán)重?fù)p害。為有效降低護(hù)理人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，本文自我科室2019年3月至2020年3月抽選出22名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，并針對(duì)各職業(yè)暴露因素，采用有效的防護(hù)措施。

1.1?一般資料

本研究抽選我科室自2019年3月至2020年3月22名護(hù)理人員為觀察對(duì)象，就疫情期間手術(shù)室職業(yè)暴露因素進(jìn)行調(diào)查，并采用有效的防護(hù)措施。我科室22名護(hù)理人員中，男3名，女19名;年齡22～42歲，平均年齡（29.3±3.4）歲，工齡3～17年，平均工齡（8.9±1.2）年，按職稱分，護(hù)師15名、護(hù)士5名、主管護(hù)師2名。

1.2?方法

使用自制問卷對(duì)我科室22名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，從化學(xué)因素、物理因素及生物感染因素等方面，統(tǒng)計(jì)護(hù)理人員在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后職業(yè)暴露事件發(fā)生情況。待其完成問卷填寫后，當(dāng)場(chǎng)回收。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

職業(yè)暴露等因素?cái)?shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理與分析，化學(xué)因素、生物感染等因素發(fā)生率均使用百分比（n，%）代表，用均值（x±s）表示年齡等計(jì)量資料，各數(shù)據(jù)均通過t值與卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示調(diào)查結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理人員職業(yè)暴露因素調(diào)查結(jié)果

22名護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件共35件，從事件發(fā)生時(shí)間看，術(shù)中發(fā)生率23（65.8%）最高，相比于術(shù)前、術(shù)后，組間差異顯著，P<0.05;從事件危險(xiǎn)因素看，生物感染因素發(fā)生率15（42.9%）最高，且明顯多于其他因素，P<0.05。

3?討論

3.1?具體防護(hù)措施

（1）積極改善工作環(huán)境，妥善糾正不良護(hù)理行為。

醫(yī)院管理層應(yīng)加強(qiáng)人力資源管理，科學(xué)合理的增添科室人員，增加室內(nèi)空氣流通，完善室內(nèi)排污系統(tǒng);當(dāng)對(duì)患者使用安氟醚、笑氣等吸入性麻醉藥物時(shí)，應(yīng)確保現(xiàn)配現(xiàn)用;安排患者進(jìn)行麻醉時(shí)，為減少空氣中藥液濃度，降低污染率，確保麻醉機(jī)處于封閉狀態(tài)。為減少醫(yī)療資源浪費(fèi)、降低對(duì)人體損害，準(zhǔn)確配置消毒劑濃度，確保現(xiàn)配現(xiàn)用，轉(zhuǎn)變以往用量越大，消毒效果越好的錯(cuò)誤想法，從而有效控制交叉感染[2]。為防止污染周圍環(huán)境，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)使用專用浸泡污敷料水池等設(shè)備對(duì)手術(shù)器械、房間及污水進(jìn)行終末端消毒處理，從而為護(hù)理人員營(yíng)造一個(gè)良好、安全的工作環(huán)境，增加對(duì)銳器傷危害性的關(guān)注，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露事件的護(hù)理人員給予一定的關(guān)懷與支持。護(hù)理人員在操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行安全工作技術(shù)，嚴(yán)禁出現(xiàn)針帽回套及徒手掰安瓶等行為。

（2）增加職業(yè)安全教育培訓(xùn)，提升護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)。

定期安排護(hù)理人員參加崗前、在崗培訓(xùn)，除學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)與技能外，還應(yīng)將職業(yè)安全教育作為培訓(xùn)內(nèi)容，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)、新型冠狀病毒疾病傳播方式及傳播途徑普及給護(hù)理人員，并制定出具有針對(duì)性的病毒感染預(yù)防措施[3]。完成患者術(shù)前檢查，對(duì)確診為新型冠狀病毒等傳染病患者，做好術(shù)中防護(hù)措施的同時(shí)，術(shù)后應(yīng)增加對(duì)護(hù)理人員感染情況的檢測(cè)，將職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)降至最低。實(shí)施職業(yè)安全考核，合格者方允許上崗。針對(duì)新型冠狀病毒等傳染性很強(qiáng)的疾病，疫情期間護(hù)理人員做好雙向防護(hù)，對(duì)部分存在僥幸心理的護(hù)理人員，給予思想上糾正，提升護(hù)理人員們的自我防護(hù)意識(shí)。

（3）健全手術(shù)室各項(xiàng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。

新型冠狀病毒目前在我國(guó)雖已得到有效控制，但其高感染率對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作存在嚴(yán)重威脅[4]。當(dāng)安排患者接受檢查與手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，佩戴防滲透口罩、手套、護(hù)目鏡，穿隔離衣、防護(hù)服及防滲透圍裙。當(dāng)護(hù)理人員在操作期間發(fā)生新型冠狀病毒感染，應(yīng)及時(shí)擠壓傷口，使用肥皂流動(dòng)水反復(fù)沖洗，如果污染粘膜，需用生理鹽水進(jìn)行沖洗，隨后用碘伏或酒精進(jìn)行消毒，再進(jìn)行包扎，最后及時(shí)隔離，待度過隔離期，核酸檢測(cè)結(jié)果為陰性，方可恢復(fù)工作。

綜上所述，生物感染因素作為護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露損傷的高危因素，對(duì)護(hù)理人員的正常工作與生命安全存在重要威脅。為減少護(hù)理人員在手術(shù)室操作過程中發(fā)生職業(yè)暴露損傷，應(yīng)借助培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)護(hù)理人員開展職業(yè)安全教育，促進(jìn)其自身個(gè)人防護(hù)意識(shí)有效提升。

參考文獻(xiàn)：

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[2]?張霞.手術(shù)室護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露的原因分析與防范措施研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（01）：15-17.

[3]?丁紅麗.關(guān)于手術(shù)室護(hù)理人員職業(yè)暴露及防護(hù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018（8）.

[4]?胡琪.淺談手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的因素及自我防護(hù)[J].醫(yī)藥界，2018（18）：62-62.