淺談心血管內科護理中危險因素

陰小梅

【中圖分類號】 R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-226-01

隨著社會體制的轉變、經濟的發展 、人們受教育程度的 普遍提 高，傳 統的醫患關系受到 了前所未有 的挑戰，醫患 關系更加 緊張。加上心血管內科是醫院所有科室中醫療風險相對較高的一個科室，所以常出現因為護理問題所引發的 糾紛。因此，分析研究心血管內科護理工作中的危險因素，尋求護理工作中的改進措施刻不容緩。

1?對象與方法

1.1?對象

隨機抽取本科室2018到2019年心血管內科收治的患者55例的病歷資料，其中高血壓冠心病患者24例，心肌梗死31例。男患者28例，女患者27例，年齡為48～82歲，平均約65歲。

1.2?方法

對抽取的55例患者的病例資料進行調查分析，并總結歸納心血管內科護理中的危險因素。

1.3?結果

在55例患者中共出現醫療事故或院內自行發現違規或危險操作共10項，具體比例如下：院方危險因素1例，占1.8%;護理人員危險因素3例，占5.4%;患者自身的危險因素6例，占1l%?？梢姡趯π难軆瓤频淖o理中產生危險因素的比例由低到高分別是：院方的危險因素、護理人員的危險因素、來自于患者自身的危險因素。

2?心血管內科護理中危險因素

2.1?院方的危險因素

院方的危險因素主要表現在醫療費用中，相對其它科室而言心血管疾病的醫藥費用和檢查費用較高，由于地處農村的縣城醫院，大多數的患者是從農村來的，他們的經濟條件有限，合作醫療保險在數額龐大的醫療費用中也只是杯水車薪，甚至還有許多的患者沒有這些保險。如果在患者住院期間不能及時告知患者的費用情況或者是催款方法不當，醫院的收費名細不夠透明，很容易導致患者及家屬的不滿而發生護理糾紛。

2.2?護理人員的危險因素

（1）護理操作過程中危險因素。心血管內科用藥品種較多，品名、藥名比較復雜，即使是同名的藥物也會因產地不同導致使用的劑量也有所不同。如護士在配藥過程沒有嚴格執行藥物的“三查七對”制度。除此之外，還有一部分的年輕護士她們在做靜脈滴注或靜推的過程中往往掌握不好速度，速度掌握不好就會造成患者的心臟負擔過大、血壓升高等危險。（2）護理書寫過程中的危險因素。在護理記錄的書寫過程中主要有以下幾方面的問題：①真實性。由于護士護理對象的特殊性，所以在護理的過程中可能會出現患者外出，這時有的護理人員就會根據自己的印象隨意填寫。②完整性。護理工作內容繁多，特別是在心血管科，往往會出現一些特殊的情況，稍有緩解就不能持續保持這樣的觀察頻率，造成護理記錄的漏記或記錄不全。③及時性。在心血管內科中大多數是危重患者，他們一發病通常都很急，有很多的時候都需要搶救，在搶救時有的護理記錄不能及時進行記錄，往往是在事后進行補寫的，記錄的書寫并不及時。這樣就會出現一些偏差，容易發生醫療護理方面的法律糾紛。

2.3?來自患者的危險因素

2.3.1?由于部分患者不能夠嚴格遵守醫囑，不能夠絕對的重視疾病，產生輕視心理但是心血管疾病通常發病急，變化快。再加上疲憊的等因素而導致疾病的發作。因此，患者的不遵醫囑行為常會帶來不安全的隱患。

2.3.2?患者對治療期望過高造成的不安全因素。部分患者及其家屬對疾病缺少認識，對醫療的期望值過高。一旦病情惡化，常把責任完全歸咎給醫護人員，加之患者對醫院治療過程和治療環境不適應，患者本身因心血管疾病導致情緒變化較大，不同的醫護人員對病情變化預測不一致，導致患者及家屬對治療產生懷疑心理，對治療護理產生不信任，導致不安全因素的發生。

3?結果

心血管內科護理中不安全因素的改進措施：

3.1?改善醫院的收費制度

為了盡量避免在心血管內科出現危險因素，首先要從自身出發，加強對醫院的用藥管理，盡量的消除患者在費用上產生的疑問，可以從以下幾個方面人手：建立健全醫院醫療收費管理責任制，確保價格信息的準確、落實醫院醫療收費職責、嚴格退費手續、健全內控監督體系、加大財務部門的監管力度、加強收費人員的培訓。

3.2?提高護理水平、加強法律知識學習

為徹底杜絕心血管內科的危險因素，要從提高專業技術水平人手，制訂各種行之有效的操作規章和制度，通過規范化的操作，為患者提供及時、有效的護理。處置前、中、后均對醫囑和所配藥物以及用藥前后患者生命體征進行嚴格檢查。在靜脈滴注或靜推過程中，嚴格監控滴注或靜推速度，防止因過快引起不必要的危險。加強法律知識的學習，在發生醫患糾紛時能夠用法律捍衛自己的權利，對自己的醫護行為進行約束和管理。還應從法律的角度規范護理記錄的書寫，避免漏記、誤記、涂改等現象的發生，最大程度地將護理記錄與醫療文件的偏差降至最低程度。

3.3?改善醫患關系

改善醫患關系的首要條件就是要主動積極地和患者及其家屬進行溝通，熟悉病人的病情，想病人之所想。尊重病人的切身感受，尊重他們的人格;嚴格執行《醫務人員道德規范及實施辦法》的要求，同時講究語言的文明和操作的規范;在操作中應盡量減輕患者的痛苦;積極與患者溝通交流，對患者提出的問題或出現的狀況以積極的態度耐心解答;結合患者實際情況對患者及家屬進行心血管疾病的教育;堅持對患者或家屬告知制度，及時通過用藥卡告知監護、吸氧費用及費用較高的檢查費用等，使患者家屬知情;消除和化解因費用誤會引起的護理糾紛;以實際行動贏得他們的信任，杜絕護理糾紛。

4?小結

總之，心血管內科的醫護人員應加強各個治療環節的規范化護理，杜絕患者在住院的整個過程中可能出現的一切的危險因素，為患者提供高質量護理服務。