延續性護理在慢性腎衰竭血液透析患者護理中的應用效果

高麗麗 劉文博 錢利娟

【摘 要】：目的：探討對慢性腎衰竭患者在血液透析治療后采用延續性護理方案進行干預的臨床效果。方法：選擇我院收治慢性腎衰竭患者計86例，均采用血液透析方案進行治療，隨機分為常規護理對照組（n=43）與采用延續性護理干預實驗組（n=43），對比護理效果。結果：實驗組自我管理能力評分高于對照組，P<0.05，實驗組并發癥率、心力衰竭率低于對照組，P<0.05。結論：對慢性腎衰竭患者在血液透析治療后采用延續性護理方案進行干預能夠有效提高患者的自我管理能力，改善內瘺使用狀態，對改善患者的預后有顯著價值。

【關鍵詞】：延續性護理;慢性腎衰竭;血液透析;滿意度

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

慢性腎衰竭即為多種因素共同作用而導致的慢性腎實質損傷，對于本病臨床普遍選擇血液透析的方式進行治療，旨在清除患者血液中多余的水分以及毒素，減輕腎臟的負擔。在血液透析治療完成后，患者需要返回家中，而由于在家期間未得到有效的護理指導，醫院與患者的契約關系已經終結，所以自我護理情況普遍不理想，影響了血液透析治療的效果，所以積極加強對患者出院后的護理工作是非常有必要的[1]。延續性護理方案屬于近期以來廣泛在各大醫院應用的護理模式，旨在延長護理時間，拓展護理服務的內容。本次研究以我院收治慢性腎衰竭患者計86例為對象，評價了延續性護理模式在該類患者中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治慢性腎衰竭患者計86例，均采用血液透析方案進行治療，隨機分為常規護理對照組（n=43）與采用延續性護理干預實驗組（n=43）。對照組中男26例，女17例，年齡38～72（45.81±6.10）歲，透析時間0.2～4（3.31±0.29）年。實驗組中男28例，女15例，年齡37～74（46.45±6.58）歲，透析時間0.3～4（3.24±0.31）年。兩組基礎資料對比，P>0.05，具有可比性。納入患者均滿足慢性腎衰竭的診斷標準，滿足長期隨訪條件，均采用血液透析方案治療，已經簽署同意書。排除不同意參與本次研究者以及不滿足納入標準者。

1.2 方法

對照組常規護理，在血液透析前后，均對患者進行口頭健康教育，講解注意事項，叮囑注意并發癥的預防。實驗組則采用延續性護理方案干預，內容包括：（1）建立護理隊伍，要求選擇腎內科經驗豐富的血透護士組建小組，護士長擔任組長，一同進行護理資料的收集、整理以及護理計劃的制定。（2）出院評估，在患者出院前注意評估好血液透析的效果，并進行記錄，預留好患者的聯系方式，告知其出院后的隨訪計劃，讓患者有心理準備。（3）電話隨訪，在患者出院后1d，隨訪1次，而后每周隨訪1次[2]。每日電話隨訪時，需要了解患者的睡眠質量、飲食習慣、尿量波動等，并根據患者情況加強生活指導。一般叮囑患者清淡飲食，增加蛋白質、維生素的攝入。告知患者遵醫囑用藥的必要性，并告知禁止自行服用藥物，尤其禁用腎損害藥物。講解如何保護內瘺，強調每日早晚檢查內瘺是否通暢，并向患者發放內瘺保護手冊，改善血管狀況，便于下次透析。另外使用SAS與SDS量表對患者的情緒狀況進行評價，叮囑情緒穩定的重要性[3]。（4）建立微信群，鼓勵患者進行病情討論，并分享血液透析注意事項、用藥注意事項、并發癥預防知識等內容，及時解答患者所存在的疑惑，并叮囑其身體出現異常時及時就診。

1.3 觀察指標

對比自我管理能力，采用我院自制自我管理能力評價標準進行評估，分為從護理技能、自我概念、護理責任感、健康知識四個方面評價，分值與自我管理能力正相關。（2）對比預后情況，指標設定為隨訪1年期間內瘺相關并發癥率（常見感染、營養不良、貧血等）以及心力衰竭發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我管理能力

實驗組自我管理能力評分高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2 預后情況

實驗組并發感染2例，營養不良2例，發生率為9.30%（4/43），對照組并發感染7例，營養不良4例，貧血4例，發生率為34.88%（15/43），P<0.05（X2=19.010，P=0.000）。實驗組心力衰竭發生率為11.63%（5/43），低于對照組37.21%（16/43），P<0.05（X2=17.726，P=0.000）。

3 討論

慢性腎衰竭在未得到及時干預的情況下，將發生不可逆腎功能減退，常伴隨代謝紊亂，可誘發患者出現多種并發癥，對患者健康存在嚴重威脅。對于慢性腎衰竭，在長期血液透析治療的過程中，將給患者的心理以及生理帶來一定的不良影響，且護理工作主要集中在院內，患者出院后很難得到規范、科學的護理服務，再加上患者本身的自我管理能力不強，所以很容易導致病情加重[4]。為改善慢性腎衰竭患者的生存狀態，采用延續性護理方案可以為患者提供院外護理指導，從本次研究結果來看，實驗組自我管理能力評分高于對照組，P<0.05，并發癥率與心力衰竭率低于對照組，P<0.05，說明延續性護理方案應用效果理想。而就具體方案的價值來看，通過建立護理隊伍，能夠為延續性護理工作的開展給以可靠的人力資源支持。加強對患者的評估，能夠了解患者的身體狀態，有利于后期指導工作有針對性的開展。加強電話隨訪，則能夠培養患者良好的生活習慣，對降低并發癥發生率，改善患者生活狀態有明顯價值。建立微信群，則可持續性的給以患者指導，并解答患者所存在的疑惑，這對于保障患者安全有著顯著的效果。

綜上所述，對慢性腎衰竭患者在采用血液透析方案治療的同時采用延續性護理方案干預能夠有效提高患者的自我管理能力，也可提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻

高鳳蘭.慢性腎衰竭血液透析患者中應用延續性護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（41）：230-231.

趙桂紅.延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（92）：231.

趙桂紅.延續性護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（80）：286.

王雪劍.延續性護理在慢性腎衰竭患者腹膜透析中的應用效果[J].包頭醫學院學報，2017，33（04）：101-102.