中醫綜合治療骨折延遲愈合及骨不連的臨床療效及安全性分析

胡華軍

【摘 要】：目的：探究中醫綜合治療骨折延遲愈合及骨不連的臨床療效及安全性。方法：從我院2017年12月到2019年12月選取76例骨折延遲愈合及骨不連患者，進行回顧性分析，采用中醫綜合治療為觀察組，采用手術治療為對照組，每組38例，比較兩組患者的治療效果。結果：患者治療三個月后，觀察組患者治療總有效率為94.74%，對照組為81.58%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義，兩組患者均未出現不良反應。結論：采用中醫綜合治療骨折延遲愈合和骨不連，療效確切，并且具有較高的安全性，有利于患者恢復。

【關鍵詞】：中醫綜合治療;骨折延遲愈合;骨不連;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

骨折延遲愈合是骨折愈合中常出現的一種狀況，骨折愈合的時間超過了正常愈合的時間，并且纖維軟骨組織或者纖維組織，充填骨折間隙，沒有新骨進行橋接，就是骨折延遲愈合及骨不連[1]。通常骨折在大約三個月時間就能愈合，如果沒有愈合，就稱為延遲愈合，如果超過六個月，骨折仍然沒有愈合，就出現骨不連。骨創傷和手術常見的并發癥之一，就是骨折延遲愈合和骨不連。為探究治療骨折延遲愈合及骨不連治療的方式和安全性，特選取我院76例患者進行研究，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2017年12月到2019年12月的76例骨折延遲愈合及骨不連患者。所有患者經過確診，符合病理學、影像學標準。患者影像顯示骨折斷端對位對線良好，骨折線清晰可見，部分患者有髓內釘、鋼板螺釘固定，患者中有少量骨痂或者沒有骨痂?；颊哂袎和锤?，并且骨折斷斷間有微動。所有患者明確研究目的，簽署知情同意書，符合醫院倫理委員會標準。排除有精神問題、不能正常交流、嚴重器質器官疾病患者。所有患者分成兩組，觀察組和對照組，每組38例。觀察組中有男性24例，女性14例，年齡22-69歲，平均年齡45.2±7.3歲，其中有壓砸傷5例，交通意外傷22例，摔傷11例。對照組中有男性26例，女性12例，年齡23-68歲，平均年齡44.6±7.1歲，其中有壓砸傷6例，交通意外傷24例，摔傷8例。兩組患者的基本資料沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用中醫綜合治療方式，自擬骨折促愈湯，隨癥加減，組方為補骨脂、炙甘草各6g，當歸、赤芍、白芍、骨碎補各10g，枸杞子、生地、炒杜仲、熟地、茯苓各12g，黨參、桑寄生、牛膝、淮山藥、川斷各15g，生黃芪30g，鹿角膠1粒。上肢骨折患者加用羌活12g、桑枝10g。下肢骨折患者加用獨活12g，木瓜6g?；颊呙咳湛诜纱?，每次250ml。一個療程為七天。同時進行中藥外敷，將蘇吳傷膏藥敷在骨折傷損處，用小夾板或者石膏托固定，組方為穿山甲12g，冰片12g，沒藥30g，乳香30g，木瓜30g，地鱉蟲30g，血竭30g，馬錢子60g，秦艽60g，丹參60g，川穹60g，用凡士林調膏備用。指導患者進行傷肢肌肉收縮性功能鍛煉，由醫生或者家屬，對患者采用縱軸叩擊法，每日一次，每次叩擊30-50下，保持2-3kg的力度。對照組進行手術治療，將骨折部位原有的內固定物切去，重新復位扶著，斷端植入骨碎片。

1.3 評價標準 將患者的臨床療效分為顯效、有效和無效，顯效為患者的臨床癥狀完全消失，能夠正常活動，經過X線圖像顯示，骨折斷端部位出現連續性骨痂，骨折線模糊。有效為患者的臨床癥狀有所改善，并且活動功能影響不大，X線顯示骨折斷端有較多骨痂，骨折線比較模糊。無效為患者的臨床癥狀沒有改善，活動功能受到影響，X線顯示骨折斷端有不連續的，比較少額骨痂。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總數×100%。觀察記錄患者的不良反應情況。

2 結果

采用中醫綜合治療的觀察組，總有效率為94.74%，采用手術治療的對照組，總有效率為81.58%，兩組數據存在明顯差異（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

骨折延遲愈合及骨不連影響患者的正常工作和生活，當前骨折延遲愈合及骨不連的發病原因尚不明確，相關因素可能有固定復位、骨折類型、感染、患者的營養代謝、身體素質等[2]。治療骨折延遲愈合及骨不連常采用手術切開的方式，能夠促進患者治愈，但通常手術費用相對較高，對患者的創傷比較大，給患者帶來身心負擔和經濟負擔。傳統中醫將其歸為骨虛、骨瘺的范疇，認為與肝、腎有密切的關系，并沒有骨折延遲愈合及骨不連的病名。中醫認為，患者在肢體損傷后，往往脾胃虛弱、臟腑失和、氣血不足，就會出現腎氣虧虛、骨枯髓髏，導致延遲愈合。中醫治療骨折延遲愈合及骨不連主要是調補脾、肝、腎，活血祛瘀，補益氣血。采用綜合治療法，扶正固本、內外合治，促進患者的康復。

本次研究顯示，采用中醫綜合治療的觀察組，治療有效率94.74%，明顯高于對照組81.58%（P<0.05），并且患者無不良反應發生。

綜上所述，骨折延遲愈合及骨不連采用中醫綜合治療的方式，具有良好的治療效果，通過中藥內服和外敷，結合手法治療，提高治愈率，并且對患者創傷小，不良反應少，經濟實用。

參考文獻

胡自斌.傳統中醫療法治療骨折延遲愈合和骨不連的理論基礎分析[J].醫藥衛生：文摘版，2016（1）：00098-00098.

劉建恒，張里程，唐佩福.骨折延遲愈合和不愈合的診治現狀[J].中華外科雜志，2015，53（6）：464-467.