全科醫學住院醫師規范化培訓存在的問題及解決策略

歐麗萍 趙丹

【摘 要】：目的：探究全科醫學規范化培訓存在的問題及解決策略。方法：本次研究的研究時間設定為2018年9月至2019年9月，從我院全科醫學住院醫師規范化培訓學員中隨機抽取100名進入研究，采用問卷調查的形式，總結分析醫院全科醫學住院醫師規范化培訓中存在的問題，并提出解決策略。結果：100名參與全科醫學科住院醫師規范化培訓的學員中對培訓的總滿意度為95.00%（95/100）;培訓中存在的問題主要包括培訓內容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收，全科醫學規范化培訓與醫院實際工作脫節，規培環節安排不合理及授課形式單一。結論：全科醫學科住院醫師規范化培訓效果較好，接受度高，針對培訓中存在的問題進行改進能夠充分提升全科醫生的培養環境，提高全科醫學生的綜合素質。

【關鍵詞】：全科醫學;規范化培訓;問題;解決策略

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

隨著現代社會醫療技術水平的不斷進步，人們的健康意識不斷增強，社會對全科醫生的需求逐漸增加。[1]為探究全科醫學規范化培訓存在的問題及解決策略，本次研究以問卷調查的形式總結分析了醫院全科醫學規范化培訓中存在的問題，并提出解決策略，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究時間設定為2018年9月至2019年9月，從我院的全科醫學規范化培訓醫生中隨機抽取100名進入研究。

1.2 方法

全科醫學規范化培訓的內容包括三個部分：理論學習、臨床技能培訓及一線實踐培訓，其中理論學習內容主要包括：全科醫學概論、醫學倫理與醫患溝通、醫院衛生服務管理與預防保健、衛生相關法律法規、科研設計與方法等;臨床技能培訓內容主要以提前適應全科醫學臨床實踐的需要為重點，將全科醫生在一線實踐培訓中涉及的內科、外科、婦產科、兒科等主要科室輪轉，學習醫學專業基本理論與知識，掌握必要的診療技術，培養臨床思維與基本素養;一線實踐培訓是全科醫學規范化培訓，培訓內容要求規范化培訓醫生完成全科醫療服務技能、基本功能衛生服務技能以及基層醫療機構管理等技能訓練。

1.3 觀察指標

采用問卷調查的形式，總結分析醫院全科醫學住院醫師規范化培訓中存在的問題[2]，本次研究中問卷調查內容包括規范化培訓學員對全科醫學規范化培訓的滿意度，以主觀評價培訓效果作為標準分為很好、較好、一般和較差四個維度，再讓規培學員提出培訓中存在的問題，由研究人員進行總結分析。

2 結果

2.1 統計全科醫學規范化培訓學員對培訓的滿意度

在100名參與全科醫學規范化培訓的醫生中，認為培訓效果很好的有30人（30.00%），認為培訓較好的有50人（50.00%），認為培訓效果一般的有15人（15.00%），認為培訓效果較差的有5人（5.00%），對培訓的總滿意度為95.00%（95/100）。

2.2 統計全科醫學規范化培訓中存在的問題

在100名參與全科醫學規范化培訓的醫生中，有40名醫生認為培訓內容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收（40.00%），有30名醫生認為全科醫學規范化培訓與醫院實際工作脫節（30.00%），有15名醫生認為規培環節安排不合理，全科醫學生工資待遇較低（15.00%），有10名醫生認為授課形式單一（15.00%）。

3 討論

全科醫學是一項面對社會與家庭的綜合學科，包含了臨床醫學、人文科學、社會學及預防康復醫學等內容。全科醫學生在接受全科醫學規范化培訓后，能夠適應社區與農村基層的醫療工作環境，是當前醫學界普遍推薦的一種人才培養方式。而作為全科醫生培養的重要途徑，對全科醫學規范化培訓內容提高重視十分重要[3]。本次研究將采用問卷調查的形式，總結分析醫院全科醫學規范化培訓中存在的問題，并提出解決對策，問卷調查結果顯示，100名參與全科醫學規范化培訓的醫生中對培訓的總滿意度為95.00%（95/100），表明全科醫生規范化培訓在醫生中接受度較好，但有8名醫生認為培訓內容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收（40.00%），有6名醫生認為全科醫學規范化培訓與醫院實際工作脫節（30.00%），有3名醫生認為規培環節安排不合理（15.00%），有2名醫生認為授課形式單一（15.00%）。

針對全科醫學規范化培訓存在的問題，通過分析及上會討論，認為全科醫生規范化培訓問題的解決策略主要包括：①建立與完善全科教學保障體系。全科醫學后背人員不僅需要專業的臨床能力，還需要綜合醫學能力的培養，這就要求全科醫學規范化培訓教師需要極高的水平，因此培訓組織方應當定期組織在職教師利用假期進行臨床教學實訓，通過座談會，上晨課的形式，帶領全科醫學生進行查房教學，進行病理討論，同時帶教老師還應當多與學生進行交流溝通，了解學生在工作與生活中存在的問題并給予建議，適當進行教學獎懲制度，每個學年評選優秀學員與優秀教師，提高學生與帶教教師的積極性[4];②發展全科醫學科研工作。對于全科醫學臨床實際情況而言，其科研工作的深度與質量要同專科醫學存在明顯的差距，因此醫院應當不斷深化對全科醫學特色科研模式的挖掘，例如教學立項、論文發表等，通過整合社區資源，完成大數據的調研分析，以強化醫院內全科醫學教學的進步[5];③提高待遇。在全科醫生規范化培訓結束后，全科醫生往往會回到社區與農村基層工作，因此應當倡議適當提升全科醫生的工資待遇，并給予其相應的工資津貼，同時在職稱晉升方向給予實質性政策傾斜，以改善全科醫生的工作環境;④建設全科醫學規范化培訓信息反饋平臺。目前對于全科醫學規范化培訓的效果評價主要以考核的形式，并且缺乏對評價結果的反饋，通過建立醫院、學校、規培對象的信息交流平臺，能夠促進各方面的交流溝通，一方面有助于規培醫生的信息反饋，及時調整優化規培過程中的不良行為。

綜上，全科醫學規范化培訓效果較好，接受度高，針對培訓中存在的問題進行改進能夠充分提升全科醫生的培養環境，提高全科醫學生的綜合素質。

參考文獻

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王圓圓，王榮英，張金佳，等.全科醫師規范化培訓學員對綜合性醫院全科醫學科培訓的滿意度研究[J].中國全科醫學，2018，21（13）：1598-1602.