全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題及解決策略

歐麗萍 趙丹

【摘 要】：目的：探究全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題及解決策略。方法：本次研究的研究時間設(shè)定為2018年9月至2019年9月，從我院全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員中隨機(jī)抽取100名進(jìn)入研究，采用問卷調(diào)查的形式，總結(jié)分析醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題，并提出解決策略。結(jié)果：100名參與全科醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員中對培訓(xùn)的總滿意度為95.00%（95/100）;培訓(xùn)中存在的問題主要包括培訓(xùn)內(nèi)容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收，全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)院實際工作脫節(jié)，規(guī)培環(huán)節(jié)安排不合理及授課形式單一。結(jié)論：全科醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)效果較好，接受度高，針對培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)能夠充分提升全科醫(yī)生的培養(yǎng)環(huán)境，提高全科醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】：全科醫(yī)學(xué);規(guī)范化培訓(xùn);問題;解決策略

【中圖分類號】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

隨著現(xiàn)代社會醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，人們的健康意識不斷增強(qiáng)，社會對全科醫(yī)生的需求逐漸增加。[1]為探究全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題及解決策略，本次研究以問卷調(diào)查的形式總結(jié)分析了醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題，并提出解決策略，詳見文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的研究時間設(shè)定為2018年9月至2019年9月，從我院的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生中隨機(jī)抽取100名進(jìn)入研究。

1.2 方法

全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的內(nèi)容包括三個部分：理論學(xué)習(xí)、臨床技能培訓(xùn)及一線實踐培訓(xùn)，其中理論學(xué)習(xí)內(nèi)容主要包括：全科醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)倫理與醫(yī)患溝通、醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)管理與預(yù)防保健、衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、科研設(shè)計與方法等;臨床技能培訓(xùn)內(nèi)容主要以提前適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)臨床實踐的需要為重點，將全科醫(yī)生在一線實踐培訓(xùn)中涉及的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等主要科室輪轉(zhuǎn)，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論與知識，掌握必要的診療技術(shù)，培養(yǎng)臨床思維與基本素養(yǎng);一線實踐培訓(xùn)是全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要求規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生完成全科醫(yī)療服務(wù)技能、基本功能衛(wèi)生服務(wù)技能以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等技能訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的形式，總結(jié)分析醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題[2]，本次研究中問卷調(diào)查內(nèi)容包括規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的滿意度，以主觀評價培訓(xùn)效果作為標(biāo)準(zhǔn)分為很好、較好、一般和較差四個維度，再讓規(guī)培學(xué)員提出培訓(xùn)中存在的問題，由研究人員進(jìn)行總結(jié)分析。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對培訓(xùn)的滿意度

在100名參與全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生中，認(rèn)為培訓(xùn)效果很好的有30人（30.00%），認(rèn)為培訓(xùn)較好的有50人（50.00%），認(rèn)為培訓(xùn)效果一般的有15人（15.00%），認(rèn)為培訓(xùn)效果較差的有5人（5.00%），對培訓(xùn)的總滿意度為95.00%（95/100）。

2.2 統(tǒng)計全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題

在100名參與全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生中，有40名醫(yī)生認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收（40.00%），有30名醫(yī)生認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)院實際工作脫節(jié)（30.00%），有15名醫(yī)生認(rèn)為規(guī)培環(huán)節(jié)安排不合理，全科醫(yī)學(xué)生工資待遇較低（15.00%），有10名醫(yī)生認(rèn)為授課形式單一（15.00%）。

3 討論

全科醫(yī)學(xué)是一項面對社會與家庭的綜合學(xué)科，包含了臨床醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)、社會學(xué)及預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容。全科醫(yī)學(xué)生在接受全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)后，能夠適應(yīng)社區(qū)與農(nóng)村基層的醫(yī)療工作環(huán)境，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界普遍推薦的一種人才培養(yǎng)方式。而作為全科醫(yī)生培養(yǎng)的重要途徑，對全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容提高重視十分重要[3]。本次研究將采用問卷調(diào)查的形式，總結(jié)分析醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)中存在的問題，并提出解決對策，問卷調(diào)查結(jié)果顯示，100名參與全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)生中對培訓(xùn)的總滿意度為95.00%（95/100），表明全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)在醫(yī)生中接受度較好，但有8名醫(yī)生認(rèn)為培訓(xùn)內(nèi)容太多，授課速度太快，知識無法充分消化吸收（40.00%），有6名醫(yī)生認(rèn)為全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)與醫(yī)院實際工作脫節(jié)（30.00%），有3名醫(yī)生認(rèn)為規(guī)培環(huán)節(jié)安排不合理（15.00%），有2名醫(yī)生認(rèn)為授課形式單一（15.00%）。

針對全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題，通過分析及上會討論，認(rèn)為全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)問題的解決策略主要包括：①建立與完善全科教學(xué)保障體系。全科醫(yī)學(xué)后背人員不僅需要專業(yè)的臨床能力，還需要綜合醫(yī)學(xué)能力的培養(yǎng)，這就要求全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)教師需要極高的水平，因此培訓(xùn)組織方應(yīng)當(dāng)定期組織在職教師利用假期進(jìn)行臨床教學(xué)實訓(xùn)，通過座談會，上晨課的形式，帶領(lǐng)全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行查房教學(xué)，進(jìn)行病理討論，同時帶教老師還應(yīng)當(dāng)多與學(xué)生進(jìn)行交流溝通，了解學(xué)生在工作與生活中存在的問題并給予建議，適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)獎懲制度，每個學(xué)年評選優(yōu)秀學(xué)員與優(yōu)秀教師，提高學(xué)生與帶教教師的積極性[4];②發(fā)展全科醫(yī)學(xué)科研工作。對于全科醫(yī)學(xué)臨床實際情況而言，其科研工作的深度與質(zhì)量要同專科醫(yī)學(xué)存在明顯的差距，因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷深化對全科醫(yī)學(xué)特色科研模式的挖掘，例如教學(xué)立項、論文發(fā)表等，通過整合社區(qū)資源，完成大數(shù)據(jù)的調(diào)研分析，以強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的進(jìn)步[5];③提高待遇。在全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，全科醫(yī)生往往會回到社區(qū)與農(nóng)村基層工作，因此應(yīng)當(dāng)倡議適當(dāng)提升全科醫(yī)生的工資待遇，并給予其相應(yīng)的工資津貼，同時在職稱晉升方向給予實質(zhì)性政策傾斜，以改善全科醫(yī)生的工作環(huán)境;④建設(shè)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)信息反饋平臺。目前對于全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的效果評價主要以考核的形式，并且缺乏對評價結(jié)果的反饋，通過建立醫(yī)院、學(xué)校、規(guī)培對象的信息交流平臺，能夠促進(jìn)各方面的交流溝通，一方面有助于規(guī)培醫(yī)生的信息反饋，及時調(diào)整優(yōu)化規(guī)培過程中的不良行為。

綜上，全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)效果較好，接受度高，針對培訓(xùn)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)能夠充分提升全科醫(yī)生的培養(yǎng)環(huán)境，提高全科醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

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