低位水囊用于足月妊娠引產的效果分析

沈華

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

目前，降低剖宮產率是現階段產科學術界十分關注的話題，提升產婦引產成功率為陰道分娩的前提條件，對于降低剖宮產率具有重要意義。引產是足月妊娠產婦終止妊娠的有效方法，有利于母嬰安全。對足月妊娠者進行的一種人工促分娩途徑，其引產成功率無疑是臨床關注的重點之一。引產成功是進行陰道分娩的前提，而引產能否成功的主要影響因素是宮頸成熟度[1|。本院產科采用低位水囊聯合靜滴縮宮素引產在足月產婦中取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018年1月至2019年12月收治的100例需接受引產的足月產婦作為實驗對象。所有患者均為單胎頭位妊娠，無明顯頭盆不稱，無產科合并癥，軟產道和骨產道正常，無縮宮素禁忌，所有孕足月引產患者連同家屬完成知情同意書簽署。將100例產婦簡單隨機分為兩組，50例足月妊娠產婦為一組。其中，一組產婦實施單一靜滴縮宮素引產（對照組），另一組采用低位水囊聯合縮宮素引產（觀察組），其中對照組與觀察組的經產婦與初產婦隨機分配。

1.2 方法 對照組采用靜脈滴注縮宮素引產，采用2.5u縮宮素+5%葡萄糖注射液500mL[2]，滴速以8滴/min開始，之后按照孕婦的宮縮情況及胎心變化情況等調整靜脈滴注速度，按照治療需要進行滴數調整，同時每次遞增8滴，等到產婦出現規律性、有效性的宮縮后，維持此時的滴數進行靜脈滴注。最大滴速不超過40滴/分。觀察組患者予以低位水囊引產治療方法：完善術前相關檢查，于夜間20：00置人水囊，在產婦排空膀胱后指導產婦取截石位，做好常規消毒工作，窺陰器暴露宮頸，再次消毒陰道、宮頸。用卵圓鉗夾住一次性球囊擴張器水囊根部輕緩插入宮頸管，緩慢注入無菌生理鹽水，注入量一般為120～150ml。然后采用無菌紗布對導管進行包裹、固定于產婦大腿內側。要求足月產婦于手術室內持續觀察半小時，確認其無明顯不適產生后，允許其返回病房。根據足月產婦置入低位水囊后的表現，選擇后續處理方法。如果產婦開始宮縮、宮口慢慢擴大，水囊自然脫落正式進入到產程;若出現強直宮縮或胎膜自破者，立即取出，不能耐受者可隨時取出。無胎膜早破及水囊自行脫出者，持續留置12h低位水囊;于次日晨8：00取出水囊，給予人工破膜。1小時之后，如果產婦沒有出現宮縮，則要給予其小劑量縮宮素，對宮縮進行誘導，方法與對照組一樣縮宮素靜脈滴注。

1.3 統計學處理 本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，組間比較分別采用檢驗（依）或檢驗（%），<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組在引產前后宮頸bishop評分結果對比兩組引產前后的宮頸bishop評分都發生了明顯增大，同時治療組在引產后的宮頸bishop評分是（8.01依1.10）分，對照組在引產后的宮頸bishop評分是（5.10依1.02）分，兩組結果對比存在顯著性差異（<0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組的分娩情況結果對比治療組中自然陰道分娩患者46例，自然分娩率為92%，剖宮產患者4例，剖宮產率為8%;對照組中自然陰道分娩患者24例，自然分娩率為48%，剖宮產患者26例，剖宮產率為52%;兩組結果對比存在顯著性差異（<0.05），具有統計學意義。

3 討論

由于人們分娩觀念的轉變以及對生活質量的追求，越來越多的產婦選擇自然分娩，引產能通過人工的方法促使產婦安全娩出胎兒[3]，在保障母嬰安全、改善產婦預后等方面具有明顯優勢。水囊引產促進宮頸擴張及子宮收縮的機制與生理性分娩的機制相似，使宮頸擴張與子宮收縮同步，能有效提高引產效果及陰道順產率。而縮宮素可以促進子宮平滑肌收縮，但是其本身并無促進宮頸成熟的作用。因此采用低位水囊聯合靜滴縮宮素引產可以明顯提高療效。此外，在給予足月產婦低位水囊聯合縮宮素引產時，應注意以下問題：（1）合理調節縮宮素滴注速度。給予足月產婦靜脈滴注縮宮素時，針對產婦的臨床狀況，適當調節縮宮素滴速，以確保產婦的引產安全性。（2）給予足月產婦置入低位水囊前，應充分評估產婦及胎兒狀況，為低位水囊的留置安全提供良好的保障。本文結果顯示，低位水囊引產組陰道分娩率顯著高于催產素引產組，采用低位水囊引產操作過程簡便、痛苦小，能夠獲得較好的引產成功率，有效提高產婦的陰道分娩成功率，安全可靠，臨床推廣應用價值高。

參考文獻

竇娜，周紅輝，高志英.Cook宮頸擴張球囊用于妊娠晚期促宮頸成熟的臨床研究[J].軍醫進修學院報，2012，33（8）

鄭明明，胡婭莉，張書敏，等.Foley尿管水囊促宮頸成熟用于足月妊娠引產的前瞻性隨機對照研究.中華圍產醫學雜志，2011，14（11）：648-652.

卞桂萍，沈麗，薛艷春等.低位水囊在足月妊娠計劃分娩中的應用效果.中國當代醫藥，2014，21（20）：30?32.