肋骨骨折怎么辦

王強明

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

肋骨骨折是常見的損傷性疾病類型，多由直接暴力或間接暴力所致。一旦出現肋骨骨折，最為明顯的感受便是局部性的疼痛，這類疼痛一般都屬于劇烈性疼痛，不僅會嚴重影響肋骨骨折患者的心理狀態及日常生活，疼痛程度嚴重者還會引發一系列肺部感染等癥狀，甚至危及生命。經臨床相關診斷數據統計發現，肋骨骨折最常見的引發因素是鈍挫傷或穿通傷，以及眾多意外性的損傷（雨雪天氣路面打滑;投擲;高爾夫球揮桿等）和非意外性創傷（毆打）等。肋骨骨折后，若不采取及時有效性的治療或者錯過最佳治療時間，肋骨骨折患者很有可能會并發氣胸、血胸、血氣胸等并發癥，一直從輕微不適癥狀發展為危及生命的劇烈疼痛型癥狀。而臨床上針對肋骨骨折優先性的處理措施便是先止血鎮痛，保持呼吸道的暢通，在行CT或X線拍片后立即行相應手術治療，清理呼吸道分泌物，固定胸廓及恢復胸壁功能后再行一系列專業性的護理服務，積極促進病情轉歸。但是肋骨骨折后的嚴重程度是各有不一的，有輕度骨折患者，也有重癥骨折患者，輕度患者易治愈，但重度患者治愈的可能性較小，因此臨床上需依據肋骨骨折的實際情況評估肋骨骨折的治愈性。以下便是對肋骨骨折的引發因素及臨床癥狀，以及后續治療等做出的相關敘述。

1 導致肋骨骨折的各類情況

導致肋骨骨折的因素很多，多由外來暴力所致，大部分都是直接作用于胸部所導致，其中常見的引發情況包括：①胸壁的直接創傷--如機動車撞擊或槍擊等鈍挫傷或穿通傷，而且撞擊部位一般都是肋骨最薄弱的后外側彎處。②病理性骨折--骨轉移癌或原發骨腫瘤的病灶侵襲肋骨薄弱部位時易發生肋骨骨折，尤其是骨質疏松及骨質軟化的老年人最易發生。③肋骨應力性骨折--慢性咳嗽者或運動員易發生此類骨折。

2 哪些肋骨容易骨折

肋骨骨折的肋骨不分左右分節段，第1-3節段的肋骨受鎖骨保護且粗短，不易骨折，若發生骨折，則說明受到的直接或間接暴力巨大，屬于重度肋骨骨折類型，且合并肩胛骨或鎖骨骨折。第4-7節段肋骨長且薄，容易骨折。第11-12段肋前端游離，彈性大且不易骨折，若發生骨折，一定也有合并性的腹部臟器損傷。

3 肋骨骨折后的相關癥狀

①肋骨骨折后最明顯的癥狀便是劇烈性的局部疼痛，常伴有咳嗽，呼吸略顯急促等現象，有些肋骨骨折患者會聽到有骨摩擦音。②輕度或中度肋骨骨折患者伴有呼吸度受限，肺泡通氣減少，呼吸頻率忽高忽低呈不穩定狀態，痰潴留，進而繼續產生大量的下呼吸道分泌物，使呼吸道的通暢度降低。③少部分肋骨骨折患者損傷的胸壁會浮動凸出，呼吸時會造成肺部兩側的胸腔壓力不平衡的情況。

4 肋骨骨折后需做哪些檢查

一旦發生肋骨骨折必須實行的檢查包括①胸部平片：可顯示大部分肋骨骨折，但顯示度有限，難以發現“青枝骨折”、肋軟骨骨折、肋骨中段骨折、骨折無錯位等。②胸部CT：行CT檢查可提高對肋骨骨折檢查的準確性，還可發現肋骨骨折、肺部挫傷以外的損傷，但有些隱匿性骨折只能結痂后才能發現。③腹部B超：B超檢查可判定肋骨骨折后是否損傷腹部臟器。④胸部三維肋骨重建CT。

5 肋骨骨折的相應治療措施

肋骨骨折后，最常見的治療手段便是手術治療，但也包括其他基礎性治療方法--鎮痛、物理治療，這兩項治療需配合手術治療開展。①鎮痛治療：肋骨骨折出現劇烈性疼痛后需先服用止痛藥鎮痛，以舒緩肋骨骨折患者的焦急、恐懼等情緒。理想的鎮痛效果可有效改善患者的肺功能，減少實行機械通氣治療的時間，積極促進肋骨骨折患者早日下床活動。②物理治療：1.多頭或彈性胸帶固定;2.牽引固定;3.呼吸管理及手術內固定;4.清創（開放性損傷的必要措施）。③手術治療：手術固定治療可治療多根多處肋骨骨折。

6 肋骨骨折恢復時間及注意事項

①肋骨輕度或中度骨折患者在接受相應手術后六周便可痊愈，但重度肋骨骨折患者需在手術治療期間實行具有針對性和優質性的護理服務，積極改善預后，雖較難痊愈，但仍可控制住病情，使其轉為輕度逐步治愈。②若是肋骨骨折患者是運動員，且屬于肋骨應力性骨折，需嚴格叮囑患者在手術治療后的三周內不能進行高強度的體力訓練，以避免二次骨折。③在肋骨骨折拍片后選擇保守治療的患者均為輕度患者，且在實行相應保守治療后，肋骨骨折均愈合良好;保守治療的肋骨骨折患者在痊愈后若非有新發呼吸急促等癥狀，可不必再回院行胸片檢查。

7 小結

肋骨骨折屬于常見的損傷性疾病，多發于老年群體，雖是意外損傷因素偏多，但是在了解相關注意事項加以避免后會逐步減輕肋骨骨折的風險，同時在全面了解肋骨骨折引發因素及相關癥狀后便可開展具有安全性和高效性的手術治療，以加快肋骨骨折患者的恢復效率，積極促進病情轉優。