針刺聯(lián)合金剛烷胺治療重度顱腦損傷昏迷患者的促醒效果及對(duì)血清SOD、NO的影響

楊啟軍 ，白如玉 ，王江飛 ，韓文棟 ，張大海 ，盧廣宇 ，張秀梅 ，劉輝

(1.河北省大廠縣人民醫(yī)院，河北 065300；2.河北省三河市醫(yī)院，三河 065200；3.北京天壇醫(yī)院，北京 100070；4.河北省廊坊市人民醫(yī)院，廊坊 065000)

重度顱腦損傷(severe traumatic brain injury，STBI)是由外界暴力(交通事故、高空墜落等)直接或間接作用于頭部所致的一種常見(jiàn)的神經(jīng)外科危急重癥，常可引起嚴(yán)重的昏迷[1]。約 14% STBI患者在急救處理后仍處于昏迷或持續(xù)植物狀態(tài)，這類(lèi)患者有較高的致殘率、致死率，其死亡率與昏迷持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)[2]。此外，STBI昏迷可引起一系列并發(fā)癥，明顯減緩患者康復(fù)進(jìn)程，降低其生存質(zhì)量，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。金剛烷胺作為多巴胺受體激動(dòng)劑，可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)兒茶酚胺的合成、釋放、再攝取；又作為N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid，NMDA)受體拮抗劑，可加速NMDA通道關(guān)閉，發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用[4]。因此在歐美醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，金剛烷胺常用于STBI昏迷的治療，可促進(jìn)患者意識(shí)恢復(fù)，有較好的促醒療效。但由于 STBI昏迷患者的病情較重，單純以西藥治療，療效有限，恢復(fù)較慢[5]。尋找有效的補(bǔ)充替代療法與西藥聯(lián)合運(yùn)用以提升促醒效果，是STBI昏迷治療的研究熱點(diǎn)。從中醫(yī)學(xué)角度觀之，STBI與中風(fēng)在病位、病機(jī)上有許多類(lèi)似和相通之處。而針刺作為補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，有活血通絡(luò)、平衡陰陽(yáng)、調(diào)神醒腦之效，臨床上廣泛用于中風(fēng)病康復(fù)治療[6]。到目前為止，針刺治療 STBI昏迷的臨床報(bào)道及相關(guān)機(jī)制研究仍較為稀少。因此，本研究采用針刺聯(lián)合金剛烷胺治療STBI昏迷患者，與單純金剛烷胺治療作對(duì)比，觀察其促醒效果及對(duì)血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase， SOD)、一氧化氮(nitric oxide， NO)的影響。……