針藥并用治療脊髓亞急性聯合變性臨床觀察及其機制研究

于博，劉悅，許潔，佟陽

(遼寧中醫藥大學附屬第二醫院，沈陽 110034)

脊髓亞急性聯合變性(subacute combined degeneration of spinal cord， SCD)是一種維生素B12代謝性疾病[1-3]，而維生素 B12參與骨髓紅細胞的合成及維護神經髓鞘的代謝與功能。當機體缺乏或者維生素B12的吸收、轉運等代謝過程出現紊亂，則其在體內的水平無法保證中樞和周圍神經系統發揮正常的神經功能而出現神經障礙、脊髓變性，嚴重者甚至導致精神癥狀。兒童時期缺乏維生素B12可導致患者情緒、表情、反應等方面發生障礙，最后導致貧血[4]。SCD患者根據病情的嚴重程度及病程可累及大腦皮質、視神經和周圍神經而出現痙攣性癱瘓、雙下肢深感覺缺失、感覺性共濟失調及周圍神經病變等癥狀。SCD好發于中老年人群，常亞急性發病[5-6]，目前西醫的治療以補充維生素 B12為主要手段[7-8]，根據患者的臨床表現及體征再予以對癥治療[9]。早期發病若能得到有效治療，大多數患者可獲得完全康復，若治療不及時或療效欠佳，可能留下神經功能障礙方面的后遺癥，增加治療的難度。目前西醫對SCD導致的神經功能障礙后遺癥治療尚無可靠方法。中醫針灸治療神經器質性病變具有悠久的歷史，歷經數千年被證實療效確切[10]。中藥以中醫系統理論為基礎，在改善機體各臟腑功能方面療效獨到[11-12]。臨床有中醫藥及針灸治療 SCD患者的個案報道，但涉及前瞻性研究的文獻較少。本方案采用針刺聯合中藥治療SCD，觀察其臨床療效及對患者肌電圖、維生素 B12及其關聯指標的影響，探討其可能的療效機制。……