耳穴撳針治療對(duì)腹腔鏡子宮切除術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響

焦妮妮 ，彭生 ，劉佩蓉 ，張瑜 ，劉春亮 ，劉莎莎 ，王晶

(1.徐州市中醫(yī)院，徐州 221009；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院，上海 200137)

術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是一種手術(shù)后常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，指手術(shù)前本沒有精神障礙的患者，在術(shù)后出現(xiàn)一系列大腦功能紊亂的癥狀群[1]。POCD目前機(jī)制不清，臨床尚無確實(shí)有效的治療手段。前期研究主要集中在機(jī)制和預(yù)防，對(duì)治療的研究尚少見報(bào)道。中醫(yī)針刺在改善認(rèn)知方面具有獨(dú)到優(yōu)勢(shì)[2]，而針刺對(duì)POCD是否具有同樣好的治療效果，尚少見報(bào)道，因此本研究擬采用耳穴撳針持續(xù)刺激的方法進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例收集自2018年6月至2019年5月徐州市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，選取美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)分級(jí)1～2級(jí)、在全身麻醉下行腹腔鏡子宮切除術(shù)后發(fā)生POCD的患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者年齡40～69歲，平均(49±11)歲；子宮肌瘤合并宮頸癌前病變患者21例，子宮肌瘤合并不典型增生8例，子宮內(nèi)膜不典型增生8例，巨大子宮肌瘤患者 3例；手術(shù)時(shí)間 110～170 min，平均(140.5±25.4)min；麻醉時(shí)間 122～175 min，平均(152.6±27.3)min。治療組患者年齡39～66歲，平均(50±13)歲；子宮肌瘤合并宮頸癌前病變患者 19例，子宮肌瘤合并不典型增生11例，子宮內(nèi)膜不典型增生7例，巨大子宮肌瘤患者3例；手術(shù)時(shí)間112～169 min，平均(139.4±26.1)min；麻醉時(shí)間 122～175 min，平均(151.4±26.8)min。所有患者均采用統(tǒng)一術(shù)后鎮(zhèn)痛方案。兩組患者術(shù)前一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究得到徐州市中醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①女性，年齡 40～65歲，行擇期腹腔鏡下子宮切除術(shù)患者，文化程度不限；……