血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質病變的相關性研究

王 宇，侯英宇，崔麗波

(武警黑龍江省總隊醫院，哈爾濱 150076)

血管性癡呆為出血性或缺血性腦部病變導致的認知行為障礙，為腦血管病變造成的神經功能障礙綜合征，發病率約為3%左右。對血管性癡呆的病因分析，臨床研究認為和腔隙性腦梗死、腦白質病變相關[1]。為了深入研究血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質病變的相關性，選擇70例患者作為研究對象，詳細資料和方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年5月—2020年4月隨機選擇武警黑龍江省總隊醫院接受血管性癡呆治療的70例患者，其中男性患者40例，女性患者30例，平均年齡(71.12±8.56)歲。患者和家屬均簽署了知情同意書，經武警黑龍江省總隊醫院倫理委員會批準，所選患者均符合血管性癡呆的診療要求。排除患有其他內分泌疾病、免疫性疾病、腎臟疾病的患者。

1.2 方法

應用簡易精神狀態量表與蒙特利爾認知評估量表進行評估，結合腦白質病變程度對患者進行分級處理，比較不同分級腦白質病變患者的MMSE評分、MoCA評分和不同腔梗數目患者的MMSE評分、MoCA評分，并分析血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質病變的相關性[2]。

1.3 觀察指標

對不同分級腦白質病變患者進行MMSE評分、MoCA評分和不同腔梗數目患者的MMSE評分、MoCA評分[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用T檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比不同分級腦白質病變患者的MMSE評分、MoCA評分

腦白質病變評分：1級32例，2級23例，3級15例。不同分級腦白質病變患者的MMSE 評分、MoCA評分差異顯著。1級腦白質病變患者的MMSE評分為(17.35±2.87)分、MoCA評分為(24.21±3.12)分；2級腦白質病變患者的MMSE評分為(14.46±2.32)分、MoCA評分為(20.45±2.73)分；3級腦白質病變患者的MMSE評分為(12.02±2.09)分、MoCA評分為(16.96±2.35)分。差異有統計學意義(t=7.657 6，P<0.05)。

2.2 對比不同腔梗數目患者的MMSE評分、MoCA評分

多發腔梗30例，MMSE評分為(13.08±2.77)分、MoCA評分為(19.42±2.65)分；單發腔梗40例，MMSE評分為(16.23±3.34)分、MoCA評分為(23.23±2.34)分，前后比較差異有統計學意義(t=5.657 6，P<0.05)。

2.3 分析有關性

由表1數據可知，血管性癡呆患者的認知功能和腦白質病變程度以及腔梗數目都有關聯(P<0.05)，都呈負比例。

表1 分析有關性Tab.1 Relevance analysis

3 討論

臨床治療血管性癡呆患者的主要目的為推動患者認知功能康復，而在制定高效且可行的治療計劃之前，臨床上應明確患者認知功能下降的具體原因[4]。有研究表明，患者認知功能下降和腦白質病變、腔隙性腦梗死有關。臨床普遍認為，腦血管病變是知識血管性癡呆的主要因素，而關于血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質病變的相關性還欠缺大量數據支持[5]。本研究結果為：腦白質病變分級：1級32例，2級23例，3級15例。不同分級腦白質病變患者的MMSE 評分、MoCA評分明顯不同。1級腦白質病變患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(17.35±2.87)分、(24.21±3.12)分；2級腦白質病變患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(14.46±2.32)分，(20.45±2.73)分；3級腦白質病變患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(12.02±2.09)分、(16.96±2.35)分，有統計學意義。多發腔梗30例，單發腔梗40例。多發腔梗患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(13.08±2.77)分、(19.42±2.65)分；單發腔梗患者的MMSE 評分、MoCA評分分別為(16.23±3.34)分、(23.23±2.34)分，前后比較差異顯著(t=5.657 6，P<0.05)。血管性癡呆患者的認知功能和腦白質病變程度以及腔梗數目有很大的關聯，均呈負比例，和周樹虎等人的研究結果相近，有一定的代表性。

血管性癡呆患者認知功能改變與腔隙性腦梗死、腦白質病變息息相關，臨床治療中應給予高度重視。