自擬溫腎健脾疏肝方治療肥胖患者非酒精性肝脂肪變療效觀察

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非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是常被忽視但又非常容易見到的消化科疾病，主要是由于該病早期幾乎無癥狀或癥狀非常輕微。和非酒精性脂肪性肝硬化相比，非酒精性肝脂肪變（NAFL）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）常不易察覺而多在體檢時發現。NAFLD若不采取干預措施，肝細胞的損害將是長期的和進行性的，最后大約1/3的患者會發生肝纖維化或肝硬化，造成難以挽回的危害[1]。NAFLD常與血脂異常及2型糖尿病密切相關，且常見于體重超標或肥胖人群[2]。目前，對NAFLD的臨床療效仍不理想。我們在臨床上對肥胖型NAFL患者采取中西醫結合的治療實踐中，發現除了肝郁脾虛的基本病機外，特別觀察到患者存在腎陽不足的情況，所以筆者自擬溫腎健脾疏肝方聯合保肝降酶西藥多烯磷脂酰膽堿治療肥胖NAFL患者，療效滿意，優于單純西藥治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：入組對象為我科從2019年1月到2019年10月期間治療的86例肥胖型NAFL患者，按隨機數字表法均分為對照組和治療組各43例。兩組患者在年齡、性別、病因篩查、血清學指標（肝臟酶學及血脂檢查）及中醫證候分型等方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準：納入標準：①符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》NAFL的診斷標準[3]；②符合《非酒精性脂肪性肝病中西醫結合診療共識意見》NAFL的中醫分型診斷標準[4]；③體質量指數(BMI)≥25kg/m2；④年齡25～65歲；⑤未經系統性藥物治療；⑥簽署知情同意書。排除標準：①NASH及非酒精性脂肪性肝硬化的患者；……