六一散應對濕熱，藥簡效佳

田明健

六一散出自《傷寒直格》，本方原名益元散，又名天水散。六一散只有滑石和甘草兩味藥組成，藥方簡單。因該方中滑石與甘草比例為6∶1，后人通稱其為六一散。

藥效古籍中早有論述

方中君藥滑石，《神農本草經》中即有記載，其味甘，性寒。《藥品化義》中記載為：滑石體滑主利竅，味淡主滲熱，能蕩滌六腑而無克伐之弊。主治暑氣煩渴，胃中積滯，便濁澀痛，女人乳汁不通，小兒痘疹發渴，皆利竅滲熱之力也。如天令濕淫太過，小便癃閉，入益元散佐以朱砂，利小腸最捷。要以口作渴小便不利兩癥并見，為熱在上焦肺胃氣分，以此利水下行，煩渴自止。

方中臣藥甘草，《神農本草經》中記載其味甘，性平，并記載其功用為主五臟六腑寒熱邪氣，堅筋骨，長肌肉，倍力，金瘡腫，解毒。《藥品化義》中對其記載為：甘草，生用涼而瀉火，主散表邪，消癰腫，利咽痛，解百藥毒，除胃積熱，去尿管痛，此甘涼除熱之力也。炙用溫而補中，主脾虛滑瀉，胃虛口渴，寒熱咳嗽，氣短困倦，勞役虛損，此甘溫助脾之功也。

《傷寒直格》對本方的描述為：治身熱吐痢泄瀉，下痢赤白，癃閉，石淋;生津液，去留結，消蓄水，止渴寬中，除煩熱心躁，腹脹痛悶，口瘡，牙齒疳蝕，中暑，傷寒，疫癘。滑石六兩，甘草一兩（炙），上為末。每服三錢，溫水調下，日三服。唯孕婦不宜服，滑胎也。

可治療暑濕、濕熱證

暑濕證臨床常見身熱煩渴，小便不利，或者有泄瀉。在《濕熱論》中，濕熱癥是由于暑熱內伏、寒涼外束導致的疾病，往往方中以他藥加六一散使用。蓋因外有寒，內有濕阻，病在中焦氣分，也用他藥和六一散一并使用。濕熱癥濕漸化熱也可他藥加六一散使用。濕熱所致的發熱可用，大腸濕熱的腹瀉、痢疾可用，膀胱濕熱的癃閉、石林可用，發病部位在上的口瘡等也可用。

可內服外用，應用廣泛

現代中醫根據古典醫籍的記載，結合現代研究，認為六一散可在多個系統疾病中使用。應用六一散的指征為濕熱病因導致的各種疾病。現代人過食肥甘厚味的食物，運動量過少，因此濕熱均較重。筆者在臨床常常推薦患者辨證應用六一散，療效甚佳。六一散外用內服均可。內服辨證可用來治療與濕熱相關疾病，如急性痛風性關節炎、膀胱炎、急性前列腺炎等。

六一散在臨床上外用的范圍更廣，外用辨證可用來治療以下相關疾病，如皰疹性咽峽炎，肛周濕疹，足癬等。但大家切不可認為自己有濕熱就隨便應用六一散。小便清長者、陰虛者均應慎用六一散。