寒性中藥與熱性中藥能聯用嗎

金銳

眾所周知，中藥有自己的藥性，比如說寒熱溫涼。寒熱溫涼是中藥藥性理論的重要內容之一，也叫作“四氣”。

在中藥的臨床治療過程中，寒熱藥性是非常重要的，對應的就是寒熱癥型的患者。“寒者熱之，熱者寒之”，說的就是這個道理。所以，在中藥合理用藥的內容中，給寒癥患者用熱性藥，給熱癥患者用寒性藥，兩者不能混用，就是一個基本準則。

寒熱夾雜者需寒熱性藥一起吃

那么，寒性中藥與熱性中藥一定不能一起吃嗎？實際上并不是這樣的。最簡單的原因，既然有寒癥患者，也有熱癥患者，那是不是存在又有寒又有熱、寒熱夾雜的患者呢？對于這種寒熱夾雜患者的治療，是不是要同時使用寒性藥和熱性藥呢？

所以，從這個角度看，如果遇到一個寒熱夾雜證型的患者，那就應該采取寒熱并用的治療方法，也就是寒性藥和熱性藥一起吃。

舉個例子，感冒通常分為風寒感冒和風熱感冒，但實際上還包括一種俗稱為“寒包火”的感冒，這種感冒以受涼后流鼻涕、咽痛、發燒為主要癥狀，其既有寒的因素也有熱的因素。而治療這種“寒包火”型感冒的中成藥感冒清熱顆粒，就是一個寒熱并用的組方，里面不僅有溫熱性的荊芥、紫蘇、防風，也有寒涼性的柴胡、蘆根、苦地丁。

另外，傷寒論中治療感冒的桂枝湯也屬于寒熱并用，其中桂枝屬于溫性，白芍屬于微寒性。

中藥配方還要考慮五味

從更深層面看，中藥藥性里面除了四氣還有五味。中藥相互配伍使用，除了考慮寒熱溫涼四氣，還需要考慮五味，即酸苦甘辛咸。

五味配伍是非常重要的配伍形式。如桂枝湯采取桂枝與白芍配伍，不僅僅是寒熱并用的配伍，更是從辛味與酸味角度的配伍，這種配伍形式，恰恰是入肝經、治療太陽中風表證的配伍形式。

很多中成藥配伍會同時用寒熱兩性

從目前中成藥的配伍組方角度看，很多中成藥都采取了寒熱并用的配伍。例如，治療感冒咳嗽的麻杏石甘湯及其衍生方系列，治療食積氣滯的越鞠丸及其衍生方系列，等等。

這些常見中成藥，從組方中藥的寒熱藥性角度看，無一不是寒熱并用組方。所以，寒熱中藥與熱性中藥，并不是一定不能聯用，很多情況下，他們都是可以并且需要組合配伍使用的。