綜合護理干預對剖宮產術后恢復的影響

陳海娟

摘要：目的：分析綜合護理干預對剖宮術后恢復的影響。方法：選擇我院于2018年12月至2019年12月內收治的200名產婦，將所有產婦按照護理方法的不同，分為對照組（100例，使用常規方法護理）和觀察組（100例，實施綜合護理干預）。護理完成后， 收集分析兩組產婦的情況。結果：兩組產婦術后首次肛門排氣時間、排便時間、首次術后下床時間、術后第三天自理能力比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論： 對剖宮術后產婦通過綜合護理干預可取得明顯更佳的效果，有較高應用價值。

關鍵詞：綜合護理干預;剖宮;術后恢復

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A ?文章編號：1003-9082（2020）07-0-01

近年來，隨著我國剖宮產的推廣和改善，越來越多的女性由于擔心疼痛或其他原因而選擇剖宮產作為首選分娩方式，但剖宮產也有一定的弊端，即產后女性容易發生剖宮產不同程度的并發癥，如腸粘連、腸梗阻、下肢靜脈血栓、疼痛等，也增加了產婦康復的難度[1-2]。為了提高剖宮產術后恢復質量，我院對200例剖宮產婦女提供了不同的護理方法，現具體報告如下。

一、一般資料與方法

1.一般資料

選擇2018.12-2019.12，1年內收治的剖宮術產婦200例。按照護理方法不同，將其分為對照組（100例，年齡30.32±5.36歲），觀察組（100例，年齡30.22±5.26歲）。兩組產婦一般資料分析后顯示，其差異無統計學意義（P>0.05）。

2.方法

對照組中的產婦采用常規護理措施：術后禁食6小時后流質飲食，肛門排氣后改半流質飲食，術后24小時采取半臥位姿勢，術后第二天下床活動。

觀察組采取綜合護理干預：術前積極與孕婦溝通，告知剖宮產的安全性，有效性和必要性，講解剖宮產術后并發癥發生的原因和預防措施。消除孕婦的恐懼感和不良情緒。

剖宮產術后3小時開始監測產婦腸鳴音，腸鳴音≧3次/分，指導產婦喝10ml溫水，每間隔30分鐘再次監測腸鳴音，腸鳴音≧3次/分，3.5小時指導產婦喝50ml溫開水，4小時指導產婦喝50ml白粥水，4.5小時指導產婦喝100ml白粥水。肛門排氣后，指導產婦進食小米粥、面條等，少量多餐，每次約一小碗。排便后，指導產婦進食富含優質蛋白質，各種維生素和微量元素的食物，少量多餐。

術后清醒后，肌力評估≧3級，疼痛評分≦3分。進行床上活動指導：指導產婦深吸氣后呼氣，連續做10次，指導產婦抬舉上肢10次，踝泵運動連續做10次。向產婦解釋運動的好處，可以預防靜脈血栓，促進胃腸功能恢復。

術后6小時生命體征平穩，疼痛評分≦3分，肌力評估5級，指導產婦下床活動，教會產婦使用助行器在床邊來回行走動3～5次。術后第一天先在室內活動，如無不適再到病房走廊活動。逐步增加活動時間和范圍。向產婦及家屬解釋早期下床活動可防止腸粘連，腸梗阻，預防靜脈血栓。但注意循序漸進，并且身邊有人挽扶，以免造成意外。

3.觀察指標

記錄兩組產婦護理后的首次肛門排氣時間、排便時間、首次下床時間、術后第三天的自理能力作為評價指標進行統計分析得出結論。

4.統計學方法

以t檢驗計量資料，用（）表示，以x2進行檢驗并用率（%）表示，P<0.05表明差異明顯且有統計學意義。

二、結果

觀察組術后恢復情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表1：

觀察組術后第3天自理能力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），如表2：

三、討論

剖宮產患者由于麻醉和對腹腔臟器的刺激，加上術后臥床，活動量少，術后出現腸脹氣，腸粘連，靜脈血栓，自理能力缺陷等諸多問題，剖宮產術后胃腸功能的恢復與術后飲食的指導和下床活動的時間有關，本文研究發現，術后腸鳴音恢復后口服流質飲食，不僅不增加胃腸道不良事件的發生，還可以引起胃腸蠕動，刺激消化系統，從而進一步促進胃腸功能的恢復并縮短肛門排氣時間，有效的護理措施明顯增強了胃腸道功能的早期恢復。

術后早期下床活動由于位置的變化和腸蠕動的增強，從而加快了腸內容物的排出。早期活動還可以加速整個身體的血液循環，加速消化系統中的血液流動，并促進消化功能的恢復。本文研究發現剖宮產術后腹脹的發生與下床活動的時間有關，術后活動時間與肛門排氣呈正相關，活動越早，肛門排氣越早。觀察組首次排氣時間為（18.36±1.25）h，明顯優于對照組。

產婦術后活動量增大，活動量提前，可以盡快的生活自理，產婦精力充沛，更好地撫喂新生兒。本文研究觀察組產婦術后第三天的完全自理能力達到80%，遠高于對照組的15%。

綜上所述，通過對觀察組產婦實施綜合護理干預，可有效減少術后并發癥，促進術后加速康復，在臨床有較高使用價值。

參考文獻

[1]王利純，廖丹，楊柳，等.綜合性護理對瘢痕妊娠產婦剖宮術后早期恢復及并發癥發生的影響分析[J].中國現代醫生，2018，56，（20）：155—157.

[2]梁月.綜合護理在剖宮產術后產婦護理中的應用[J].心理月刊，2019，14，（17）：155.

[3]陳國霞.人性化護理模式在剖宮產術后患者護理中的應用[J].大家健康（中旬版），2018，12，（8）：200—201.

[4]張翔燕.應用早期康復護理干預對影響剖宮產術后子宮復舊進程、產后出血的價值觀察[J].健康大視野，2018，（18）：181，178.