多模態磁共振在前列腺癌早期診斷價值

賈啟龍 楊博文

摘要：目的：探析多模態MRI檢查在前列腺癌早期診斷中的應用價值。方法：選取我院泌尿外科在2016年5月-2018年6月收治的50例前列腺癌與60例前列腺增生癌患者的多模態MRI造影資料，計算DCE、DWI與各類檢查方法聯合應用多模態MRI的精確性、敏感性、特異度。結果：DCE與DWI的成像在前列腺癌診斷的精準率為98.72%，經過聯合運用各個檢查方法，對前列腺癌在早期診斷中的敏感度、特異度以及準確性分別可以達到92%、98.33%和 98.72%。結論：聯合運用DCE-MRI、DWI以及MRS開展多模態MRI進行前列腺癌的早期診斷，臨床極具推廣應用價值。

關鍵詞：多模態MRI;前列腺癌;早期診斷;價值

中圖分類號：R445.2;R737.25文獻標識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.13

The Value of Multimodal Magnetic Resonance in Early Diagnosis of Prostate Cancer

JIA Qi-long， YANG Bo-wen

（Department of Imaging， The First People's Hospital of Kashgar， Xinjiang 844000， China）

Abstract： Objective： To explore the application value of multimodal MRI in early diagnosis of prostate cancer. Methods： The multimodal MRI imaging data of 50 cases of prostate cancer and 60 cases of prostate hyperplasia cancer in our urology department from May 2016 to June 2018 were selected， to calculate the accuracy， sensitivity and specificity of the combined application of multimodal MRI combined with DCE， DWI and various examination methods. Results： The accuracy rate of DCE and DWI imaging in the diagnosis of prostate cancer was 98.72%， and the sensitivity， specificity and accuracy of prostate ca in early diagnosis could reach 92%， 98.33% and 98.72%， Respectively by using the combined application of various examination methods. Conclusion： The multimodal MRI combined with DCE-MRI， DWI and MRS for the early diagnosis of prostate cancer is great clinical application value.

Key Words： Multimodal MRI; Prostate Cancer; Early Diagnosis; Value

前列腺癌是男性生殖系統的常見病癥之一，為惡性腫瘤，患病年齡大部分集中在中老年階段（≥45歲）[1]。其中，血清PSA檢查特異性效果較差，有效鑒別能力較差，對某些癥狀如相似良性病變難以實現直接、準確鑒別，出現誤診的情況普遍存在;而穿刺活檢的可創性顯著，但存在漏診情況;MRI相較于前兩種來說，優勢較為明顯，MRI掃描對軟組織的分辨準確性較高，對前列腺的內部結構顯示較為清晰，掃描過程短[2]，本研究展開以下討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科在2016年5月-2018年6月收治的50例前列腺癌患者，年齡46-75歲，平均年齡為（60.5±14.5）歲，其中42例腺癌，8例移行細胞癌。60例前列腺增生癌患者，年齡48-82歲，平均年齡為（60.5±14.5）歲。均已通過穿刺活檢病理獲外科手術確診，入院后均已開展常規MRI、DCE-MRI、DWI或1H-MRS的多向聯合應用。

1.2 方法

①常規MRI：采用德國SIEMENS AERA 1.5T MR超導磁共振成像儀，聯合應用體部18通道相控陣列線圈。所有參與研究的患者均接受前列腺局部軸位T1WI、軸位與冠狀位快速自旋回波T2WI進行掃描。

②DWI：線圈同常規MRI，應用單次激發EPI序列，以軸位進行掃描，DWI層面保持與軸位T2WI統一，各模塊的掃描參數分別是：TR/TE等于每80毫秒3000轉，層厚與層厚為3.5/0.5mm，視野為350mm×350mm，矩陣為128×128;激勵4次，b值=0與1000s/mm2。

③DCE：應用T1WI-THRIVE序列，TR約為3ms，TE為1.5-2ms，矩陣為160×256，FOV為250mm，ROV為100%，層厚等于3mm，層間距為0.3mm，采集4次，EPIfactor為1 ，Turbofactor等于50，動態為50個。

1.3 統計學方法

將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數資料采用Χ2檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

以不同PSA區間值CEUS、MRI增強以及多模態成像診斷。研究指標：PSA為4.2-104.0ng/mL范圍內，平均為（18.6±3.36）ng/mL。4.0ng/mL≤PSA<10.0ng/mL，50例疑似前列腺癌中診斷出42例，60例前列腺增生癌中8例診斷出PCa;10.0ng/mL≤PSA<20.0ng/mL，50例疑似PCa中診斷出49例PCa，60例BPH中診斷出4例PCa;再以兩者聯合診斷得知，50例PCa中診斷出46例PCa，60例BPH中診斷出1例PCa。以MRI常規掃描、DCE結合DWI聯合的多模態成像，診斷出PCa的敏感度為92%（檢出PCa例數/總PCa例數），特異度為98.33%{（總BPH例數-檢出例數）/總例數}，準確度為98.72%。如表1所示。

3 討論

影像多種檢查模式中，研究指標：PSA為4.2-104.0ng/mL范圍內，平均為（18.6±3.36）ng/mL。4.0ng/mL≤PSA<10.0ng/mL，其中50例疑似前列腺中診斷出42例，60例中前列腺增生癌中8例診斷出PCa;10.0ng/mL≤PSA<20.0ng/mL，50例疑似PCa中診斷出49例PCa，60例BPH中診斷出4例PCa;再以兩者聯合診斷得知，50例疑似PCa中診斷出46例PCa，60例BPH中診斷出1例PCa。以MRI常規掃描、DCE結合DWI聯合的多模態成像，診斷出PCa的敏感度為92%，特異度為98.33%，準確性為98.72%，切實提高了前列腺癌的診斷與鑒別的精確率。

綜合所述，在前列腺癌的早期鑒別診斷中，聯合應用DCE-MRI、DWI以及MRS進行多模態MRI分析，其精確性顯著優于常規MRI，極具臨床應用與推廣價值。

參考文獻：

[ 1 ]池蓉，張鳳翔.多模態磁共振在前列腺癌診斷中的應用現狀[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（43）：141-143.

[ 2 ]師紅莉.多模態MRI檢查在前列腺Ca診斷中的應用價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（6）：120-123.