末梢采血輪換提示卡對2型糖尿病患者血糖監測管理的影響

邱錦媚 蘇若瓊 李 皓 莫綺雯 劉蔚艷

2型糖尿病患者需要長期檢測血糖水平。多數患者常在同樣的部位進行采血，一方面可導致患者承受較大的疼痛感，另一個方面也易增加感染發生風險。為此，需要借助于科學化手段對此種風險加以控制[1]。常規護理在加強對2型糖尿病患者血糖監測管理宣教、促使其能夠掌握正確的血糖監測方法、保證檢測結果精準、提升自護能力等方面稍顯不足[2]。本次研究以120例2型糖尿病患者作為觀察對象，采用對比調查的方法，探究末梢采血輪換提示卡在患者血糖監測管理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年6月我院住院治療的2型糖尿病患者120例為研究對象。納入標準：(1)與2型糖尿病相關標準[3]相符；(2)知曉此次研究內容與過程，已簽署知情同意書。排除標準：(1)并發嚴重性感染、肝腎心功能不全；(2)1型糖尿病、酮癥酸中毒、合并腫瘤等；(3)資料不全或中途退組。依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性36例，女性24例；年齡27～82歲，平均(45.77±5.20)歲；病程2～24年，平均(12.30±5.18)年。觀察組男性37例，女性23例；年齡28～80歲，平均(45.93±5.11)歲；病程2～25年，平均(13.02±5.20)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組采用自制末梢采血輪換提示卡對患者進行科學采血檢測指導。內容包括：(1)說明意義。向患者講解反復于同一個部位采血對身體健康及血糖檢測結果的負面影響等，宣講使用自制末梢采血輪換提示卡的意義。(2)指導操作。對患者統一講解末梢采血輪換提示卡的應用價值以及應用方法等，發放末梢采血輪換提示卡并演示具體操作流程方法。(3)強調細節。在提示卡中，末梢采血輪換提示卡的內容主要是模擬患者的手，指導患者最先于小手指進行采血，后逐步調整為其他手指。

1.3 觀察指標

(1)血糖：干預前后對兩組血糖控制效果進行比較。(2)自我護理能力：干預前后采用自我護理能力測定量表(ESCA)評定兩組自我護理能力，包括自我概念、自護責任感、自護技能、健康知識水平4個維度，共43個條目，分值0～4分，總分172分，分值越高表明自我護理能力越強[3，4]。(3)糖化血紅蛋白：對干預前、干預后1個月、3個月、6個月時糖化血紅蛋白水平進行統計[4]。(4)滿意度：患者出院前發放護理滿意度調查問卷，當場回收并進行統計[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組干預前后血糖水平的比較，表1

表1 兩組干預前后血糖水平的比較

2.2 兩組干預前后自我護理能力評分的比較，表2

表2 兩組干預前后自我護理能力評分的比較 (分，

2.3 兩組干預前后糖化血紅蛋白水平的比較，表3

表3 兩組干預前后糖化血紅蛋白水平的比較

2.4 兩組護理滿意度的比較，表4

表4 兩組護理滿意度的比較 n(%)

3 討論

糖尿病不僅周期漫長，且在臨床上被稱為終身性疾病，需要借助于藥物及生活控制來維持相對正常的血糖水平，若控制不當可引起一系列并發癥[6]。糖尿病患者的自我血糖監測對于血糖水平控制的穩定性具有重要意義，能夠為患者提供動態數據，輔助其調節血糖控制方案[7，8]。因此，護理人員需要重視對患者開展專業的健康宣教，通過豐富患者知識，促使其掌握自我血糖監測的正確方法[9]。臨床上應用便攜式血糖儀監測并記錄患者血糖水平，是目前應用最廣最主要的血糖監測方法。以往研究指出，在糖尿病患者自我護理中，血糖監管水平如何與其自我管理能力存在著重要關聯，為此有必要經有效手段強化患者的自我血糖管理能力[10]。指尖末梢血糖監測是最常用的血糖監測手段，血糖監測頻率的標準時點為三餐前與三餐后2h及晚睡前、凌晨2～3點；基于患者病情存在個體差異性，若臨床醫生所給出的監測方案過于復雜，加之頻繁的指尖穿刺給患者帶來的疼痛，導致患者血糖監測的依從性逐漸下降，進而影響血糖檢測管理效果[11]。針對這一現狀，我科研制一款簡單、直觀、實用的《末梢采血部位輪換提示卡》。本研究將自行研制的《末梢采血部位輪換提示卡》應用于2型糖尿病患者，將其與未采用此種監測方法的患者進行自我護理能力等指標的調查。結果顯示，兩組干預前空腹血糖及餐后血糖水平比較差異無統計學意義，觀察組干預后空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖水平低于對照組。其原因：在糖尿病患者血糖監測期間，需要按時采血并進行血糖水平檢查，而觀察組采用末梢采血輪換提示卡，極大的提升了血糖監測質量，由此影響到血糖水平的變化。兩組干預前自我護理能力評分比較差異無統計學意義，觀察組干預后健康知識水平、自我概念、自護責任感、自護技能評分均高于對照組。研究發現[12]，諸多因素都可能使患者自我護理能力帶來影響，包括遵醫行為、依從性、認知狀態、受教育情況等。經末梢采血輪換提示卡的應用，可有效提高患者自我血糖監測水平，而在此過程中，經由護理人員的健康宣教，也進一步提升了患者的自我管理能力。末梢采血輪換提示卡，能夠解決隨機選擇采血部位或采血部位輪換不規范造成同一部位短時內被多次重復采血而導致疼痛、感染、依從性差等問題[13]。兩組干預前糖化血紅蛋白水平并未呈現出顯著性差異，但經不同干預方案實施后，觀察組干預1、3、6個月后糖化血紅蛋白水平低于對照組。糖化血紅蛋白作為臨床診斷糖尿病患者的金標準[14]，通過干預，觀察組血糖水平相對較低，表明血糖控制效果更為理想。本研究結果還顯示，觀察組患者總滿意度為98.33%，對照組為85.00%，兩組比較差異有統計學意義。護理滿意度是一種源自于主觀因素的服務質量評價，即患者基于自我感受對護理服務質量所作出的評估。與對照組比較，末梢采血輪換提示卡及相應的健康宣教，提升了患者對護理人員的信任，以及對護理服務措施的認可，由此提升了患者對護理服務質量的評估結果。

綜上所述，末梢采血輪換提示卡用于2型糖尿病患者血糖監測管理，可有效提升血糖監測效果、自我護理能力及護理滿意度。