耳內鏡手術治療慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎效果觀察

程秀琴 阿不拉江·托合提 吾買爾·亞森（通訊作者）

（新疆維吾爾自治區人民醫院耳鼻喉診療中心 新疆 烏魯木齊 830001）

慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎的危害性較大，可發生于各年齡段人群，臨床中多采取手術方法治療，常規的鼓室成形手術效果一般，本次試驗中我院引入耳內鏡手術，現就其應用效果進行分析和總結。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2019 年6 月我院收治的70 例慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎患者，以隨機抽簽的方式將其分為研究組（35 例）與對照組（35 例）。研究組中男性、女性分別有19 例、16 例；年齡最小12 歲，最大65 歲，平均年齡為（40.2±4.5）歲。對照組中男性、女性分別有21 例、14 例；年齡最小13 歲，最大62 歲，平均年齡為（39.3±4.3）歲。研究組與對照組患者以上資料的比較差異性不顯著，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規鼓室成形手術治療，術前需進行耳道消毒，患者在仰臥體位下進行手術，實施全麻，手術切口作于耳廓附著處上緣至乳突處，之后將耳道皮瓣分離，切除乳突輪廓，并徹底清除病變組織，重建聽骨鏈，對骨膜穿孔部位進行修補。術后給予抗感染等常規治療。

研究組患者采取耳內鏡手術治療，術前需進行耳道消毒，患者在仰臥體位下進行手術，實施全麻。①對于上鼓室和鼓竇區膽脂瘤者：在顯微鏡的輔助下實行經典耳內切口入路，并將鼓耳道皮瓣分離，以暴露出耳腔，之后使用耳內鏡清除病灶。②對于鼓竇、乳突腔膽脂瘤者：應采取改良完整式乳突根治術，在耳內置入耳內窺鏡，從耳道后鼓室清理病灶，之后實施鼓室成形術。③對于中鼓室、后鼓室內膽脂瘤者：借助顯微鏡作耳內切口，將鼓耳道皮瓣分離，然后清除耳內病變組織，將耳內鏡置入耳內，清理出膽脂瘤基質，對咽鼓管鼓口進行探查。術后需填塞術腔，并逐層縫合切口，給予抗感染等常規治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 就兩組患者治療效果進行比較。顯效：患者耳道膿性分泌物消失，鼓膜、聽力恢復正常水平；有效：患者耳道膿性分泌物減少，鼓膜、聽力有所改善；無效：未達上述標準者[1]。總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3.2 就兩組患者并發癥（眩暈、惡心嘔吐、術后耳鳴）發生率進行比較。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 研究組、對照組患者治療效果相比

治療總有效率，研究組（97.1%）顯著高于對照組（80.0%），組間比較P＜0.05，見表1。

表1 研究組、對照組患者治療效果相比[n(%)]

2.2 研究組、對照組患者并發癥發生率對比

并發癥發生率，研究組（2.9%）顯著低于對照組（17.1%），組間比較P＜0.05，見表2。

表2 研究組、對照組患者并發癥發生率對比[n(%)]

3.討論

慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎在臨床中較為常見，且具有較大的危害性，會造成患者中耳聽力結構和相鄰顱骨的損傷，如不及時治療，可引起顱內感染，嚴重者甚至可致死[2]。常規鼓室成形手術在治療該病中的效果一般，且術后并發癥高發，近些年來耳內鏡手術得到了更廣泛的應用，且取得了不錯的應用效果。耳內鏡手術有助于清除病灶，且手術創傷性小，患者心理壓力更小，術后康復周期較短，這一術式已成為治療眾多耳科疾病的金標準[3]。不過在實施該手術時要根據患者實際病情選擇合適的耳內鏡型號，手術醫生操作要輕柔、準確，以免造成不必要的損傷[4]。本次試驗結果顯示，耳內鏡手術相比于常規鼓室成形手術在治療慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎中更具優勢，其治療總有效率更高，達到97.1%，手術安全性更高，患者并發癥發生率僅為2.9%，且組間差異顯著（P＜0.05），與岳金靜[5]的研究結果相符。

綜上，耳內鏡手術治療慢性化膿性膽脂瘤型中耳炎具有顯著的臨床效果，且治療安全性較高，值得應用。