奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果

江濤 何苗 程宏文（通訊作者）

( 重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 404100）

隨著生活環(huán)境改變、生活節(jié)奏加快等因素，癌癥發(fā)生率逐步升高，而癌性疼痛對(duì)生活質(zhì)量造成影響。據(jù)WHO 相關(guān)統(tǒng)計(jì)指出，每天全球約550 多萬患者承受著不同程度的癌痛折磨，約有20～40 患者為癌性神經(jīng)病理性疼痛。目前臨床對(duì)于治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的治療手段包括非藥物治療方法、藥物治療方法[1]。奧施康定為新型半合成純阿片受體激動(dòng)劑，具有較長作用時(shí)間，以及較高生物利用度等優(yōu)勢(shì)，容易出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。加巴噴丁為抗驚厥新型藥物，可對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道抑制，從而使疼痛因子傳導(dǎo)受阻止，以達(dá)到緩解疼痛的目的[2]。本文旨在探討奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療癌性神經(jīng)病理性疼痛的臨床效果及對(duì)免疫功能的作用分析。現(xiàn)簡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)信封方法設(shè)計(jì)，將2015 年1 月—2019 年5 月我院50 例癌性神經(jīng)病理性疼痛患者設(shè)為對(duì)照組，將同時(shí)間段50 例癌性神經(jīng)病理性疼痛患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：12 例女，38 例男；年齡28 ～89（58.35±6.50）歲。實(shí)驗(yàn)組：13 例女，37 例男；年齡29 ～88（58.20±6.65）歲。兩組入組資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用奧施康定口服，即：選擇奧施康定，初始量為每次10mg，一日2 次，并嚴(yán)格依照癌痛治療原則給予逐步加量，每日總劑量≤40mg，治療2 個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組加用加巴噴丁口服，即：選擇加巴噴丁，每次100 ～300mg，一日3 次，治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組免疫功能、臨床效果的對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組免疫功能比較

實(shí)驗(yàn)組IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 顯著高于對(duì)照組，P＜0.05；兩組CD8+不存在顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組免疫功能比較（±s）

表1 兩組免疫功能比較（±s）

分組 n IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+ CIC實(shí)驗(yàn)組 50 13.20±4.15 2.65±0.25 4.25±0.95 45.80±3.55 25.65±2.15 1.80±0.15 0.30±0.05對(duì)照組 50 11.00±3.95 2.05±0.45 1.85±0.55 42.75±2.30 25.35±3.35 1.45±0.25 0.20±0.06 2.7152 8.2416 15.4598 5.0986 0.5329 8.4887 9.0536 0.0078 0.0000 0.0000 0.0000 0.5953 0.0000 0.0000 t P

表2 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組臨床效果比較

實(shí)驗(yàn)組的TRR 率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

3.討論

癌性神經(jīng)病理性疼痛屬于較常見的惡性腫瘤伴發(fā)癥，臨床目前針對(duì)此類型患者以給予藥物治療為主要手段，選擇藥物包括局麻藥、阿片類鎮(zhèn)痛劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥等，但未能取得理想效果。而給藥具體劑量、具有方式均對(duì)其止痛效果存在密切影響[3]。

阿片類藥物為重度癌痛患者的臨床首選藥物之一，其主要包括奧施康定藥物，可以給予癌痛第2、3 階段止痛治療，經(jīng)作用μ、κ 受體以使痛覺相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)釋放作用受抑制，以發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。患者服用該藥物后可以迅速起效，且具有較高生物利用度，但容易誘發(fā)一系列生理反應(yīng)，包括嗜睡、嘔吐、頭暈等[4]。加巴噴丁藥物為臨床新型抗癲癇藥物類型，經(jīng)臨床相關(guān)研究證實(shí)，加巴噴丁藥物對(duì)于慢性疼痛方面的在治療效果十分顯著。臨床目前針對(duì)加巴噴丁藥物的癌性神經(jīng)病理性疼痛緩解機(jī)制尚不清楚。而大多數(shù)臨床學(xué)者認(rèn)為加巴噴丁藥物主要是經(jīng)NM-DA 受體結(jié)合，以發(fā)揮抗痛作用，該藥物具備良好血腦屏障穿透能力，可以促使GABA 樣抑制效應(yīng)進(jìn)一步提高，從而實(shí)現(xiàn)良好鎮(zhèn)痛作用、鎮(zhèn)靜作用等[5]。本文研究結(jié)果顯示：（1）治療后實(shí)驗(yàn)組IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 顯著高于對(duì)照組，說明奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療的開展可改善患者的免疫功能；（2）實(shí)驗(yàn)組的治療后TRR 高于對(duì)照組，說明在臨床工作中實(shí)施奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療方法具有明顯優(yōu)勢(shì)，利于提高患者的治療效果，改善預(yù)后。

綜上所述，臨床通過對(duì)癌性神經(jīng)病理性疼痛采用奧施康定聯(lián)合加巴噴丁治療，可以改善患者免疫功能指標(biāo)，可以提高臨床療效。