奧施康定聯合加巴噴丁治療癌性神經病理性疼痛的臨床效果

江濤 何苗 程宏文（通訊作者）

( 重慶市萬州區人民醫院 重慶 404100）

隨著生活環境改變、生活節奏加快等因素，癌癥發生率逐步升高，而癌性疼痛對生活質量造成影響。據WHO 相關統計指出，每天全球約550 多萬患者承受著不同程度的癌痛折磨，約有20～40 患者為癌性神經病理性疼痛。目前臨床對于治療癌性神經病理性疼痛的治療手段包括非藥物治療方法、藥物治療方法[1]。奧施康定為新型半合成純阿片受體激動劑，具有較長作用時間，以及較高生物利用度等優勢，容易出現相關不良反應。加巴噴丁為抗驚厥新型藥物，可對神經系統鈣通道抑制，從而使疼痛因子傳導受阻止，以達到緩解疼痛的目的[2]。本文旨在探討奧施康定聯合加巴噴丁治療癌性神經病理性疼痛的臨床效果及對免疫功能的作用分析?，F簡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機信封方法設計，將2015 年1 月—2019 年5 月我院50 例癌性神經病理性疼痛患者設為對照組，將同時間段50 例癌性神經病理性疼痛患者設為實驗組。對照組：12 例女，38 例男；年齡28 ～89（58.35±6.50）歲。實驗組：13 例女，37 例男；年齡29 ～88（58.20±6.65）歲。兩組入組資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用奧施康定口服，即：選擇奧施康定，初始量為每次10mg，一日2 次，并嚴格依照癌痛治療原則給予逐步加量，每日總劑量≤40mg，治療2 個月。實驗組加用加巴噴丁口服，即：選擇加巴噴丁，每次100 ～300mg，一日3 次，治療2 個月。

1.3 觀察指標

兩組免疫功能、臨床效果的對照。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組免疫功能比較

實驗組IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 顯著高于對照組，P＜0.05；兩組CD8+不存在顯著差異，P＞0.05，見表1。

表1 兩組免疫功能比較（±s）

表1 兩組免疫功能比較（±s）

分組 n IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+ CIC實驗組 50 13.20±4.15 2.65±0.25 4.25±0.95 45.80±3.55 25.65±2.15 1.80±0.15 0.30±0.05對照組 50 11.00±3.95 2.05±0.45 1.85±0.55 42.75±2.30 25.35±3.35 1.45±0.25 0.20±0.06 2.7152 8.2416 15.4598 5.0986 0.5329 8.4887 9.0536 0.0078 0.0000 0.0000 0.0000 0.5953 0.0000 0.0000 t P

表2 兩組臨床效果比較[n(%)]

2.2 兩組臨床效果比較

實驗組的TRR 率顯著高于對照組，P＜0.05，見表2。

3.討論

癌性神經病理性疼痛屬于較常見的惡性腫瘤伴發癥，臨床目前針對此類型患者以給予藥物治療為主要手段，選擇藥物包括局麻藥、阿片類鎮痛劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥等，但未能取得理想效果。而給藥具體劑量、具有方式均對其止痛效果存在密切影響[3]。

阿片類藥物為重度癌痛患者的臨床首選藥物之一，其主要包括奧施康定藥物，可以給予癌痛第2、3 階段止痛治療，經作用μ、κ 受體以使痛覺相關神經遞質釋放作用受抑制，以發揮鎮痛效果?；颊叻迷撍幬锖罂梢匝杆倨鹦?，且具有較高生物利用度，但容易誘發一系列生理反應，包括嗜睡、嘔吐、頭暈等[4]。加巴噴丁藥物為臨床新型抗癲癇藥物類型，經臨床相關研究證實，加巴噴丁藥物對于慢性疼痛方面的在治療效果十分顯著。臨床目前針對加巴噴丁藥物的癌性神經病理性疼痛緩解機制尚不清楚。而大多數臨床學者認為加巴噴丁藥物主要是經NM-DA 受體結合，以發揮抗痛作用，該藥物具備良好血腦屏障穿透能力，可以促使GABA 樣抑制效應進一步提高，從而實現良好鎮痛作用、鎮靜作用等[5]。本文研究結果顯示：（1）治療后實驗組IgG、IgA、IgM、CD4+、CD4+/CD8+、CIC 顯著高于對照組，說明奧施康定聯合加巴噴丁治療的開展可改善患者的免疫功能；（2）實驗組的治療后TRR 高于對照組，說明在臨床工作中實施奧施康定聯合加巴噴丁治療方法具有明顯優勢，利于提高患者的治療效果，改善預后。

綜上所述，臨床通過對癌性神經病理性疼痛采用奧施康定聯合加巴噴丁治療，可以改善患者免疫功能指標，可以提高臨床療效。