急性脊柱創傷采用切開減壓椎弓根內固定治療的效果分析

江肅非

（銅梁區中醫院 重慶 402560）

目前，隨著人們生活方式的不斷變化，增加了交通事故、意外事件發生率，同時也增加了急性脊柱創傷率，嚴重影響患者生活質量。急性脊柱創傷具有病情變化快、復雜、起病急等特點，同時還會增加并發癥，危害性較高，如治療不及時，會直接影響患者生命[1]。以往，臨床多以保守治療急性脊柱創傷，但效果不佳。隨著手術技術的進步，切開減壓椎弓根內固定治療措施的出同，極大地改善脊柱功能，提高治療效果。本次針對切開減壓椎弓根內固定治療急性脊柱創傷效果進行評價，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取70 例本院2018 年1 月—2019 年7 月收治的急性脊柱創傷患者開展研究，隨機分為對照組、實驗組，每組各35 例。對照組：女性、男性分別13 例、22 例，年齡20 ～68 歲，平均年齡（44.58±10.61）歲；病程2～10h，平均病程（6.33±4.28）h。實驗組：女性、男性分別12 例、23 例，年齡20 ～67 歲，平均年齡（45.01±10.41）歲；病程2 ～11h，平均病程（6.57±4.18）h。對比兩組一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用保守治療，即行中醫正脊治療。實驗組采用切開減壓椎弓根內固定治療，全麻，俯臥位，于傷椎棘突處入路，縱向將皮膚及皮下組織切開，之后剖開兩側的腰背筋膜棘突處，暴露雙側的小關節突與雙側錐板，以人字嵴法進釘，在X 線輔助下對椎體定位，打入椎弓根螺釘，用椎弓根探子探測椎弓根四壁，之后按順序擰入椎弓根螺釘，用透高法，確定椎弓根方向與位置，保證正確，之后行減壓處理，解除脊髓壓迫，恢復椎體的高度，對傷椎復位情況進行檢查，滿意后，關閉切口，術后留置引流管，切口做消毒、縫合處理，并給予抗生素預防感染。

1.3 分析指標

對比治療效果。觀察兩椎體高度、傷椎Cobbs角、椎管占比率。

治療效果評價：治療后，患者癥狀消失或是改善明顯，疼痛感消失，脊椎功能恢復良好，可正常工作、學習為顯效；癥狀及疼痛感有所改善，脊椎功能有所改善，但對生活或工作有輕微的影響為有效；以此治療均沒有達到為無效[2]。治療效果=顯效與有效比例之和。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果比較

實驗組椎體高度、傷椎Cobbs 角、椎管占比率均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

組別 n 椎體高度 傷椎Cobbs 角 椎管占比率實驗組 35 5.2±1.1 4.3±3.1 4.8±2.1對照組 35 42.4±5.9 23.6±6.4 32.3±9.4 36.670 16.056 16.891＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t P

2.2 治療效果比較

實驗組治療總有效率高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果比較[n(%)]

3.討論

急性脊柱創傷屬于常見病，發病率較高，此病癥較為復雜，且病情變化較快，同時隨著病情的進展，還會引發脊髓損傷，如治療不及時，還會引發功能性損傷，對患者身體健康、生活質量產生嚴重影響[3]。急性脊柱創傷目前多采用手術治療，特別是對于骨折引起的椎體壓迫者，必須通過手術治療來改善傷椎的支撐作用與生理曲度，并在減壓中，促使脊柱盡快康復，提高傷椎的穩定性[4]。

傳統的保守治療法雖有一定的療效，但無法根除，故病情易復發。隨著手術技術的進步，切開減壓椎弓根內固定術的出現，用于急性脊柱創傷中，療效顯著。本研究示：實驗組椎體高度、傷椎Cobbs 角、椎管占比率均低于對照組，治療效果實驗組97.1%高于對照組80%，P＜0.05。切開減壓椎弓根內固定術不僅可以減輕對患者的損傷，安全性較高，還可快速固定相關組織，不會破壞正常組織，提高椎管內徑的重建作用，有助于對椎管進行減壓；同時，在內固定作用下，可促進椎體高度與脊柱結構的恢復[5]。另外，切開減壓椎弓根內固定術可以快速改善脊髓承受的壓力，預防相關并發癥的出現，有效改善傷椎功能，提高治療效果的同時促使患者病情盡快康復。

綜上所述，切開減壓椎弓根內固定治療急性脊柱創傷，效果顯著，值得臨床應用。