小兒腹瀉該如何用藥

文丨高絨忠呷（甘孜州婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

導(dǎo)讀

腹瀉病是我國嬰幼兒的常見病，6個月-2歲的孩子發(fā)病率高，在我們?nèi)粘Ｉ钪胁徊豢杀苊獾貢龅胶⒆觽兊母鞣N腹瀉問題，而此時一些寶媽們地往往會病急亂投醫(yī)，不明緣由的就給孩子服用一些藥物，少有三四種、治療小兒腹瀉的藥物都有可能給孩子服用，并且在服藥過程中，一些不合理性、不科學(xué)性等服藥也大有存在，十分令人擔(dān)憂。那么小兒腹瀉如何用藥呢？如何科學(xué)用藥呢？此時首先就需要了解孩子腹瀉的原因，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針對性且有效的服藥，才能更好地保障孩子的健康成長。

腹瀉引起原因

引起腹瀉病的原因分為感染性和非感染性兩大類，感染是指各種病原微生物引起的腹瀉，較為常見的有各種腸道病毒和一些細(xì)菌感染，非感染因素包括飲食不當(dāng)和氣候影響。在寒冷季節(jié)，80%以上的嬰幼兒腹瀉是由病毒感染引起的，其中最為常見的當(dāng)屬輪狀病毒感染引起的腸炎，因?yàn)楹冒l(fā)于秋冬季節(jié)，又稱之為秋季腹瀉。

秋季腹瀉。秋季腹瀉也稱之為小兒輪狀病毒腸炎，主要是因輪狀病毒而引發(fā)腹瀉現(xiàn)象，具有較強(qiáng)的季節(jié)性，并且其發(fā)病沒有南北之分、只要是秋冬季節(jié)就會引發(fā)腹瀉，這種腹瀉通常多發(fā)生在6-24個月的嬰幼兒當(dāng)中，具有一定流行特征，所以一般在秋冬季節(jié)醫(yī)院的兒科門診往往會出現(xiàn)扎堆兒的小兒腹瀉現(xiàn)象。這種腹瀉往往會快速發(fā)病，病初一般有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，腹瀉次數(shù)多，大便呈蛋花樣或稀水樣。病癥輕微者可自愈，平均恢復(fù)時間1 周左右，嚴(yán)重腹瀉的情況下會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等危及生命的情況。而這種病毒感染沒有特效的抗病毒藥物，更不需要使用抗生素，治療主要是補(bǔ)液、支持，防止和糾正脫水等并發(fā)癥。重中之重是各位寶寶家長應(yīng)該及時帶2歲以內(nèi)的孩子接種輪狀病毒的疫苗，這是防止秋季腹瀉最為有效的手段。

細(xì)菌性感染。細(xì)菌性感染所致腹瀉多有不潔飲食史，如給小嬰兒喂凍存的母乳加熱過程發(fā)生污染，冰箱冷藏食物沒有徹底加熱，外出就餐食物不潔等。此種腹瀉多發(fā)生在夏季，因?yàn)闅鉁馗呒?xì)菌容易繁殖。表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，且伴有血絲或黏液現(xiàn)象，其他癥狀包括發(fā)熱、嘔吐等，嚴(yán)重的可引起感染性休克。與病毒性腸炎不同的是，這種腹瀉的治療除了補(bǔ)液和糾正脫水，最重要的就是要使用足夠療程的抗生素。

飲食因素。因飲食因素所引發(fā)的腹瀉一般多發(fā)于小寶寶，并且是在小寶寶人工喂養(yǎng)或開始添加輔食期間。

不可否認(rèn)的是一些氣候變化和水土不服等現(xiàn)象也有可能引發(fā)小兒腹瀉。但不論何種原因，寶媽都應(yīng)該及時帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確原因后對癥用藥治療。

小兒腹瀉用藥

口服補(bǔ)液鹽。從孩子腹瀉開始就應(yīng)該給予口服足夠的液體來預(yù)防脫水直到腹瀉停止，而不是等到孩子有脫水了才開始給予補(bǔ)充。對于輕中度脫水的孩子也可以通過口服補(bǔ)液來糾正，但如果孩子有明顯的嘔吐，不能耐受口服治療，就需要在醫(yī)院輸液糾正脫水。因?yàn)楦篂a丟失的不僅有水分還有電解質(zhì)，所以喝白水是不適合的，口服液里面還有的葡萄糖和各種電解質(zhì)成分，除了補(bǔ)液還有利于減輕腹瀉癥狀。

抗生素類。抗生素類藥物主要是對細(xì)菌性腸炎進(jìn)行治療，抗生素有很多種類，在用藥時應(yīng)在相應(yīng)檢查、用藥史以及過敏史了解、加之醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行合理選擇。停藥也需要在醫(yī)生的評估和指導(dǎo)之下，避免不規(guī)范的使用導(dǎo)致病情反復(fù)遷延。因此在小兒出現(xiàn)腹瀉時，寶媽們一定要注意按上述要求合理選擇用藥，避免因?yàn)E用抗生素造成不良后果。

粘膜保護(hù)劑。在腸粘膜上覆蓋進(jìn)而對一些病原體和毒素等進(jìn)行吸附，使得腸粘膜屏障功能增強(qiáng)，也能對病原微生物攻擊給予有效制止。一般是使用蒙脫石散，在服用過程中，用法是需要注意的，首先應(yīng)在保障空腹的條件下服用、其次需要對藥物和水的調(diào)和比例進(jìn)行明確。在臨床上空腹是指兩餐中間用藥；在與水調(diào)和過程中，需要對藥物說明書仔細(xì)閱讀、也可以詢問醫(yī)護(hù)人員，合理用藥，確保患兒癥狀的減緩。

微生態(tài)制劑。微生態(tài)制劑屬于活菌制劑，種類很多，常見的有鼠李乳桿菌、布拉氏酵母菌、雙歧桿菌以及其他乳酸桿菌等，這類活菌制劑對生態(tài)腸道正常菌群的生態(tài)平衡有益。能夠?qū)Σ≡ㄖ埠颓忠u起到一定抑制作用，進(jìn)而對腸道微生態(tài)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，減輕腹瀉癥狀，縮短腹瀉時間，在病毒性腸炎早期給予療效更明顯。值得注意的是，此類藥物服用過程中，與抗生素要間隔2小時以上（布拉氏酵母菌除外），且水溫不能超過40℃。

飲食治療。腹瀉期間應(yīng)給予與孩子年齡匹配的飲食，嬰幼兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，飲用配方奶的孩子可換成腹瀉奶粉，等癥狀好轉(zhuǎn)以后再逐漸轉(zhuǎn)奶食用原先的奶粉，注意腹瀉期間不應(yīng)添加新的輔食，果汁等也不應(yīng)食用。年齡大的孩子飲食注意清淡、易消化便可，不過多限制，但不應(yīng)食用高糖分和油膩食物。

孩子腹瀉時，合理用藥和飲食調(diào)節(jié)都是尤為關(guān)鍵的，因此，在這里提醒寶媽們應(yīng)加以注意，更好地確保孩子的健康成長。