頸椎病的臨床診斷方法有哪些

文丨胡萌（閬中市人民醫院）

導讀

頸椎病也是比較多見的，患了頸椎病后，可能會出現惡心、頭痛等癥狀，若情況嚴重時，還會讓病人癱瘓，這將會嚴重威脅到人的身體健康，因此，一旦有不良癥狀，應當及時到醫院接受診斷，確定病情，好盡早給予治療。那么，常見的頸椎病臨床診斷方法有哪些呢？接下來我們就一起看看。

頸椎病的臨床診斷

病人若發現自己的頸椎不舒服，則需要到醫院進行診斷，一般來說，醫生常用的診斷方法主要有以下幾種：

（1）檢查病人的頸椎活動情況。可以讓病人活動頸部，如向側偏、向后仰、向前低頭、頭部旋轉等，通過這些活動，觀察病人是否存在異常狀況。如果病人患有神經根型頸椎病，那么在活動時，會有非常明顯的限制，如果病人患有椎動脈型頸椎病，那么病人在向某一側偏頭時，會有眩暈感。

（2）椎間孔擠壓診斷。檢查時，可以讓病人向某一側片偏頭，醫生可以將自己的左手平放在病人的頭頂處，右手握拳，在左手背部輕輕敲擊，如果病人有疼痛感，則表明病人為陽性。如果病人為神經根型頸椎病，那么雙手在頭部輕輕用力按壓時，病人會有麻木感，而且疼痛程度會增強。

（3）椎間孔分離診斷。如果懷疑病人的疾病為神經根型頸椎病，可以采用椎間孔分離來對病人進行診斷，讓病人處于坐位，醫生可以用兩只手托住病人頭部，并輕微的向上牽引，如果病人有疼痛感，或者病人有麻木感，則表明病人情況呈陽性。

（4）肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。

（5）神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性。

（6）霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。

（7）旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗：病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反復幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。

（8）感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。

頸椎病的輔助檢查

醫生在進行疾病診斷時，是可以借助一些設備進行輔助檢查的。例如，醫生在診斷頸椎病時，可以借助MRI、CT、X、肌電圖等。

（1）肌電圖。如果病人感到肌肉無力，而且這一癥狀比較明顯，那么就可以采用肌電圖，對病情加以輔助診斷，幫助醫生做出進一步判斷。

（2）X 線。在對病人進行頸椎病檢查時，可以運用X 線，對其進行檢查，X 線片能夠勾畫出骨骼輪廓，若頸椎出現異常狀況，則可以反映出來。

（3）CT 檢查。CT 檢查也是頸椎病的一種重要輔助檢查方式，可能通過檢查，了解頸椎部位的增生鈣化狀況，在椎管狹窄等方面具有良好的診斷價值，能夠幫助醫生更好的作出判斷。

（4）MRI 檢查。通過MRI 檢查，能夠進一步了解病人頸椎情況，如因椎間盤突出而給脊髓帶來壓力等，MRI 檢查所獲得的影像，能夠用作手術相關的憑證。

（5）椎-基底動脈多普勒。這也是一種輔助檢查方式，通過這一檢查，能夠了解頸椎動脈中血液的具體流動狀況，檢查還可以反映出頸椎動脈的走向，如果病人具有眩暈感，運用這一方式進行檢查，效果非常好。

（6）核磁共振檢查。核磁共振也能夠用于頸椎病檢查，并且在醫學中的應用越來越廣泛，其檢查準確性比較高，能夠直接觀察金椎間盤突出。

頸椎病病人的自我診斷

頸椎病發病初期，會出現一些前兆的，我們在日常生活中，可以采用適當的自我診斷方法，來發現這些前兆，實現自我診斷，以盡早發現疾病，盡早接受治療。

（1）觀望。可以通過鏡子等審視自己，觀察自己的精氣神，如果患有頸椎病，通過觀望，仔細觀察神色、形態等，可以發現自己的精神相對疲憊。

（2）觸診。可以自己用手觸摸頸椎部位，用大拇指指肚對其輕微按摩，檢查是否存在異常突出情況，頸椎之間的距離是否過寬等，是否存在疼痛感，一般來說，有疼痛感，則表明患有頸椎病。

（3）運動檢查。病人可以自己運動頸椎，向前、后、左、右偏，或順時針、逆時針旋轉，進而觀察自己是否存在異常狀況。一般來說，向前、后、左、右偏時，其幅度可以達到45 度，向前可以讓自己的下巴觸碰胸部；向后可以讓自己的額頭和鼻尖處于同一高度，眼睛視線能夠垂直于地面；向左或向右，距離肩部很近。

這里對頸椎病的診斷檢查做了簡要介紹，講解了醫生常用的診斷方法、輔助檢查方法，其后也講解了病人自我診斷方法，希望能夠豐富大家的醫學知識。