自發(fā)性氣胸的護(hù)理

文丨黎玲（廣元市朝天區(qū)人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

所謂的氣胸指代的是患者在沒有人為因素以及外傷的情況下，肺部組織的臟層胸膜突然破裂，或者靠近肺部表面的細(xì)小氣腫泡或者肺大泡出現(xiàn)自發(fā)性破裂，導(dǎo)致肺部以及器官中的氣體直接進(jìn)入患者的胸膜腔當(dāng)中。在臨床醫(yī)學(xué)中，根據(jù)期氣胸病因不同將其分為兩類，分別為原發(fā)性氣胸與自發(fā)性氣胸兩種，原發(fā)性氣胸患者多數(shù)情況下臟器胸膜下的肺泡發(fā)育，多數(shù)情況下存在先天性炎癥瘢痕或者發(fā)育缺陷，導(dǎo)致肺大皰出現(xiàn)破裂，改癥狀患者多數(shù)為瘦高型的男性青壯年。自發(fā)性氣胸患者往往在胸膜疾病或者肺病的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸，例如塵肺、肺結(jié)核以及肺癌病癥導(dǎo)致人體肺部組織形成肺大泡，使得人體胸膜受到損傷，此時(shí)細(xì)菌一旦進(jìn)入患者胸腔，便會引起膿性感染，形成膿氣胸。

自發(fā)性患者的臨床癥狀有哪些？

自發(fā)性氣胸患者通常情況下在臨床治療中，會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳癥狀，胸痛癥狀通常情況下為持續(xù)性的或者突發(fā)的尖銳性疼痛，部分患者感覺有刀割樣痛，尤其是在吸氣的過程中，疼痛現(xiàn)象加劇，胸痛癥狀通常發(fā)生于患者前胸部位或者腋下。

除了疼痛病癥之外，患者還會出現(xiàn)呼吸困難，這也是氣胸患者的典型癥狀，一般情況下，呼吸困難的程度與患者肺功能情況、氣胸病癥的急緩程度以及患者胸腔的積氣量、壓力有關(guān)，如果患者肺部壓縮20%以上，便會出現(xiàn)十分明顯的呼吸困難病癥，氣胸病癥嚴(yán)重的患者，側(cè)肺會出現(xiàn)完全壓縮癥狀，并且還存在縱膈移位，患者在短時(shí)間內(nèi)便會產(chǎn)生呼吸循環(huán)障礙。刺激性干咳病癥是由患者氣胸刺激胸膜所導(dǎo)致的。

自發(fā)性氣胸患者在臨床治療中，多數(shù)情況會發(fā)生發(fā)紺、呼吸增快等癥狀，采用聽診器聽診，會發(fā)現(xiàn)患者呼吸音逐漸減弱直到消失。自發(fā)性氣胸患者的常見并發(fā)癥為血?dú)庑亍⒛摎庑匾约捌は職饽[、循環(huán)障礙等。

自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理知識你知道多少？

在對自發(fā)性氣胸患者開展護(hù)理工作時(shí)，要保證患者處于低效性呼吸形態(tài)，避免對胸腔造成二次損害。在此過程中，護(hù)理人員一定要囑咐病人臥床休息，采用有利于患者呼吸的體位，避免出現(xiàn)咳嗽、摒棄、大喊大叫等現(xiàn)象，以免對患者胸腔帶來壓力。根據(jù)患者病癥要適當(dāng)給氧。此外，護(hù)理人員還需要積極配合醫(yī)師，做好患者的檢查工作與準(zhǔn)備工作，例如提前準(zhǔn)備好胸腔閉式引流裝置，還需要對治療活動做好解釋工作，對患者疑問耐心解答，以免患者出現(xiàn)恐懼、緊張等情緒。

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象時(shí)，除了給氧之外，護(hù)理人員還需要陪護(hù)在患者身邊，緩解患者負(fù)面情緒，提高患者安全感。在對患者進(jìn)行胸腔閉式引流護(hù)理時(shí)，需要對處理結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免出現(xiàn)引流不暢的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)要及時(shí)處理，注意此過程要在無菌狀況下進(jìn)行。

當(dāng)對患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，為了保證引流效果，護(hù)理人員需要將引流瓶放置在患者胸部以下，引流液體要低于管口60 厘米。此外護(hù)理人員還需要時(shí)刻觀察引流管是否通暢，查看水柱是否存在波動現(xiàn)象，是否有氣體從液面溢出，最后還需要將引流管妥善固定在患者出那個(gè)邊，防止胸腔積液等物堵塞引流管。如果患者胸腔中的引流管不慎脫落，護(hù)理人員應(yīng)該立刻使用凡士林紗布或者醫(yī)用膠布封閉患者引流口，立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

當(dāng)自發(fā)性氣胸患者出現(xiàn)疼痛病癥后，首先要改善患者居住環(huán)境，為患者營造一個(gè)安靜、通風(fēng)的居住環(huán)境，其次要關(guān)心體貼患者，在病情允許的情況下，采取相應(yīng)措施減輕患者疼痛，或者與或者多加溝通，分散患者注意力。此外，還可以引導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，改善患者疼痛病癥。當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象時(shí)，需要用枕頭或者手按壓住傷口部位，在活動過程中，要注意固定好引流管，避免使得患者受到刺激，出現(xiàn)疼痛病癥。在采取止痛藥物減輕患者疼痛病癥時(shí)，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格控制藥物劑量。

自發(fā)性氣胸患者還應(yīng)該避免著涼，防止咳嗽、感冒導(dǎo)致病情再次加重。患者的一日三餐應(yīng)該多使用高纖維的食物，對患者加強(qiáng)補(bǔ)充營養(yǎng)，保持患者大便通暢，防止患者出現(xiàn)便秘癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)便秘癥狀時(shí)，需要告知主治醫(yī)師，采取一定措施，防止大力排便對胸腔造成二次傷害，導(dǎo)致氣胸病癥加重。

護(hù)理人員在臨床護(hù)理過程中，需要利用宣傳手冊等物及時(shí)對患者普及自發(fā)性氣胸的知識，協(xié)助患者樹立克服疾病的信心，緩解患者負(fù)面情緒，為患者能夠康復(fù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

自發(fā)性氣胸患者的治療方法有哪些？

在治療患者自發(fā)性氣胸病癥時(shí)，治療原則是要排除患者胸腔氣體，緩解患者其胸病癥，使患者肺部能夠復(fù)張，防止病情反復(fù)。

對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行一般治療時(shí)，首先要讓患者臥床休息，減少講話，以便能夠減輕患者肺活動，有利于傷口位置痊愈，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，采取給氧措施，劇咳時(shí)需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行止咳，當(dāng)患者支氣管痙攣時(shí)，要立即使用解攣劑進(jìn)行治療。當(dāng)患者氣胸癥狀較為嚴(yán)重時(shí)，需要進(jìn)行緊急排氣或者人工排氣，隨后進(jìn)行胸腔閉式引流活動，常見的胸腔閉式引流活動為正壓連續(xù)排氣法與持續(xù)負(fù)壓排氣法，該方法能夠幫助患者迅速排氣，將患者胸腔中的積液進(jìn)行引流，促使患者肺部能夠盡快痊愈，傷口盡快愈合。不過在使用過程中需要注意，該方法適用于胸內(nèi)壓不高并且胸部沒有復(fù)張的氣胸，針對多發(fā)性氣胸患者以及慢性氣胸患者療效十分顯著。