餐后血糖超標是糖尿病嗎?

文丨何劉莉（四川省成都市新都區(qū)新都街道城西社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

導讀

在海南度假的毛先生最近來電咨詢，檢測空腹血糖的時候，他的值是5.46mmol/L，在正常標準范圍內(nèi)，但餐后2h 再進行血糖檢測的時候，血糖水平就會升高到11.2mmol/L 左右，屬于嚴重超標的情況。毛先生為之所困的也正是這一點，難道自己跟朋友一樣是糖尿病嗎？帶著這個問題，接電話的醫(yī)生告訴毛先生，并不能百分百的肯定你是否患上了糖尿病，但可以百分百的肯定你的糖調(diào)節(jié)功能受到了嚴重損傷。毛先生隨后問醫(yī)生，糖調(diào)節(jié)功能受損應該怎么理解，什么原因會到糖調(diào)節(jié)功能受損呢，餐后血糖超標會產(chǎn)生那些危害，日常生活中又該注意些什么呢？下面，我們給予以下分析和解答。

啥是糖調(diào)節(jié)受損？

通常我們提及糖調(diào)節(jié)受損，都認為其是健康人發(fā)展成為糖尿病患者的必然條件，甚至一度認為糖調(diào)節(jié)受損的人就已經(jīng)是潛在的糖尿病患者了。這個時候醫(yī)生給出的建議往往是生活中需要進行飲食調(diào)節(jié)，需要適當減肥控制體重，同時要加強運動鍛煉和體育活動，積極預防病情向糖尿病發(fā)展。

根據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）頒布的有關糖尿病的標準，健康者的空腹血糖應該在6.1mmol/L以下，餐后2h 血糖應該在7.8mmol/L 以下，倘若空腹血糖已經(jīng)超過了7mmol/L，餐后2h 血糖超過了11.1mmol/L，那么就可以判斷患上了糖尿病。但如果血糖水平在這兩個階段范圍內(nèi)，也就是空腹血糖為6.1-6.9mmol/L，餐后2h 血糖為7.8-11.0mmol/L，那么應該判定其為糖調(diào)節(jié)受損。毛先生的空腹血糖是正常的，每餐后2h的血糖達到了11.2mmol/L，所以可以判斷毛先生是糖調(diào)節(jié)受損的情況。

糖調(diào)節(jié)受損的人是不會有糖尿病那種典型的多飲、多食、多尿、消瘦等三多一少的臨床癥狀出現(xiàn)的，大多數(shù)需要進行血糖檢測的方式才能確定存在這種情況。目前進行的職工體檢等，一般都是對空腹血糖進行檢測，所以很難在第一時間發(fā)現(xiàn)糖尿病的存在，自熱也很難發(fā)現(xiàn)糖調(diào)節(jié)受損的存在。正因為這樣，以后篩查糖尿病的時候，不僅要檢測空腹血糖，還要檢測餐后2h 血糖，只有如此，才能準確判斷是不是有糖調(diào)節(jié)異常、糖尿病等情況。如果存在著糖尿病易患因素，例如過度肥胖、有糖尿病家族病史、有脂代謝紊亂、高血壓或者妊娠期糖尿病、巨大兒分娩等，必須頂起到醫(yī)院檢查一下血糖情況，以盡早發(fā)現(xiàn)和確定有沒有糖調(diào)節(jié)受損的情況存在，然后盡快采取相應的治療方案和干預措施。如果糖調(diào)節(jié)受損的患者在日常生活中不積極進行干預，很有可能幾個月內(nèi)就發(fā)展成為糖尿病，最長也不過就幾年的時間，特別是空腹血糖值已經(jīng)達到了糖尿病的臨界值，就必須更加高度重視了，完全可以將糖調(diào)節(jié)受損當作糖尿病給我們的警示，一旦這盞黃燈亮起，就必須保持高度的警惕心理，積極進行治療和干預，以促使血糖值盡快恢復正常，防止向糖尿病發(fā)展，預防和減少大血管疾病的發(fā)生危險。

餐后血糖高，是對糖尿病的預警

餐后血糖從字面上理解就是用餐過后的血糖值，通常指的是餐后2小時以后的血糖值。因為餐后2h 內(nèi)的血糖存在著較大幅度的波動，臨床診斷價值并不突出。可餐后2h 以后的血糖值就不一樣了，它一般比較穩(wěn)定，可對糖代謝進行準確判斷。

青少年時期的空腹血糖及餐后2h 血糖基本上是沒有什么不一樣的，但年齡增長的過程中，餐后血糖的變化則是逐漸升高，空腹血糖、餐后血糖這兩項的值也開始有了差距，一般都是餐后血糖升高至一定的標準以后，空腹血糖才有所增高，所以站在早期預警的角度進行分析，對餐后血糖進行監(jiān)測，其臨床診斷意義比空腹血糖高。如若空腹血糖值超過7mmol/L，餐后血糖超過了11.1mmol/L，就已經(jīng)可以準確判斷為糖尿病這一結(jié)果了。如若血糖比正常水平要高，但未達到糖尿病的臨床診斷標準，這個就是糖尿病前期，也就是我們前文中提到數(shù)次的糖調(diào)節(jié)受損。需要做的就是對錯誤的生活行為、飲食習慣等進行糾正與改善，適量飲食，多進行運動鍛煉，血糖還是存在著恢復至正常的可能的，若一直不受控制的胡吃海喝或者我行我素，很快糖尿病就會找上門了。

餐后測試糖尿病需要因人而異

因為進餐食物種類存在著不同，所以餐后血糖值也會存在著較大的差異，若進食了很多的碳水化合物，那血糖值就會偏高一些；若攝入了很多蛋白質(zhì)或脂肪，血糖值則會偏低一些。所以進行餐后血糖檢測的時候還是有很多規(guī)矩和要求的，這一點要特別的強調(diào)一下；對糖尿病及糖尿病隨訪療效的患者進行餐后血糖的檢測時，兩者是完全不同的兩種結(jié)果。

進行糖尿病診斷時，首先要讓患者食用75g 葡萄糖或者吃上白饅頭二兩，自第一口就要開始計算了，2h 后進行血糖檢測。但對于已經(jīng)是糖尿病的患者，再吃75g 葡萄糖的情況下，血糖水平會格外的高，這個時候此證檢查方法就不合適了，必須要對平時進餐后的血糖進行檢測，計算時間依然是從吃第一口開始。除此之外，用藥或者不用藥的情況下進行血糖檢測，結(jié)果也顯示餐后血糖是不同的。糖尿病患者進行餐后血糖的檢測時，必須要讓患者按照平時一樣進行胰島素住注射或服用藥物，只有這樣才能將具有參考價值的血糖檢測出來。

餐后血糖高會產(chǎn)生什么危害？

糖尿病病人的餐后血糖檢測結(jié)果比空腹血糖的檢測結(jié)果更具有臨床應用價值，慢性并發(fā)癥屬于糖尿病患者最大的危害，原因是高糖長期浸泡全身的組織器官后，會讓這些組織器官的功能受到損傷，一般血糖水平和慢性并發(fā)癥的嚴重程度是成正比的，大多是時餐后2h 血糖值要高于空腹血糖值，所以可以準確預測患者有沒有慢性并發(fā)癥。

隨著近年來規(guī)模較大的幾項流行病學調(diào)查結(jié)果，餐后血糖升高屬于引起心血管并發(fā)癥、糖尿病并發(fā)癥和死亡率的主要因素，所以檢測空腹血糖可有效預測心血管危害程度。另有相關研究發(fā)現(xiàn)，餐后2h 血糖升高的情況下，患者的死亡率也會隨之相應增加，此時的空腹血糖及死亡率也會相應提高。餐后2h 血糖值降低達到了2mmol/L 的情況，則可使患者猝死的危險性明顯降低。

進行餐后血糖的管理，少吃多動是其關鍵所在，吃的少的情況下，餐后血糖會明顯降低。餐后1小時以后進行相應量的運動鍛煉，血糖水平同樣會顯著下降。藥物治療同樣有著無法取代的重要地位，對于大量使用降糖藥物，血糖依然持續(xù)升高的病人，可給予胰島素的方法進行治療，同時結(jié)合飲食運動，以更好的對餐后血糖水平進行控制。