冠心病患者日常應(yīng)該怎么護(hù)理？

文 曾燕 （自貢市第一人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀

冠心病是一種常見臨床疾病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，對(duì)于心臟供氧供血有很大影響。常用冠心病治療方式主要有外科搭橋手術(shù)治療與內(nèi)科介入治療，可將血液的循環(huán)有效改善，緩解疾病進(jìn)一步發(fā)展。冠心病除了治療外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，保障冠心病恢復(fù)速度可提升。那么，得了冠心病，要如何進(jìn)行日常護(hù)理呢？

冠心病臨床癥狀

冠心病發(fā)病癥狀較多，多是由于情緒問(wèn)題、體力活動(dòng)等引發(fā)，多數(shù)患者會(huì)突然感受到心臟前區(qū)出現(xiàn)壓榨通、發(fā)作性絞痛，疼痛直接從患者的心臟前區(qū)或是胸骨延伸到患者的左肩、小指、無(wú)名指，如果出現(xiàn)如此癥狀服用硝酸含有可將病情有效緩解。胸痛通常是在夜間或是安靜情況下出現(xiàn)，血管痙攣導(dǎo)致患者出現(xiàn)變異性心絞痛。還有部分患者會(huì)產(chǎn)生心悸、乏力、嘔吐、出汗、惡心、發(fā)熱、心音減弱、并發(fā)室間隔穿孔、心律失常等。如果患者出現(xiàn)心肌梗死，多數(shù)患者疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)常會(huì)在30 分鐘以上。若是產(chǎn)生進(jìn)行性心痛，患者痛閾逐步下降，情緒稍微激動(dòng)或是體力運(yùn)動(dòng)時(shí)均會(huì)發(fā)作，并且發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，疼痛加劇、疼痛頻率增加。冠心病疼痛時(shí)間逐漸增長(zhǎng)，使用硝酸甘油無(wú)法得到有效緩解，其屬于不穩(wěn)定性心絞痛。

冠心病日常護(hù)理

飲食護(hù)理。戒除煙酒是冠心病護(hù)理關(guān)鍵。吸煙是冠心病發(fā)生一個(gè)核心因素，戒煙不僅可保持心臟良好，也可減少冠心病發(fā)生。飲酒過(guò)度可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生酒精中毒，引發(fā)高脂血癥與心臟病，加上乙醇過(guò)多將心肌耗氧量增加，不利于冠心病病情恢復(fù)。飲食盡量保持清淡，禁止使用過(guò)于辛辣、油膩食物，減少食鹽攝入，盡量少吃熱量與脂肪含量較高的食物。日常生活中，醫(yī)生需提醒患者應(yīng)多喝水，尤其是秋冬季比較干燥季節(jié)，提醒患者培養(yǎng)喝水習(xí)慣。如果患者只是等到自己口渴才去喝水，很容易導(dǎo)致自己出現(xiàn)脫水問(wèn)題。加上部分老年患者的血液黏度與一般人相比，會(huì)有所提升，如果超過(guò)一定范圍就會(huì)產(chǎn)生血凝，心腦血管堵塞，甚至可能引發(fā)腦卒中或是心肌梗死。每日飲食應(yīng)盡量保持適中，吃的過(guò)飽會(huì)對(duì)患者心臟造成壓迫，嚴(yán)重可導(dǎo)致患者心血管痙攣。日常飲食盡量保持少量多餐，保持飲食營(yíng)養(yǎng)均衡。

心態(tài)護(hù)理。冠心病患者日常護(hù)理中，應(yīng)重視心態(tài)護(hù)理，保持心態(tài)平穩(wěn)。由于患者情緒會(huì)對(duì)疾病復(fù)發(fā)有一定促進(jìn)作用，因此，日常護(hù)理中應(yīng)提醒患者保持良好心態(tài)，情緒波動(dòng)過(guò)大就會(huì)引發(fā)心肌耗氧量提升，將疾病加重，甚至?xí)l(fā)心律失常。由于負(fù)面情緒可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)，小動(dòng)脈血管會(huì)產(chǎn)生異常收縮，血壓上升，患者心肌收縮速度就會(huì)相對(duì)提升，進(jìn)而造成患者出現(xiàn)一系列臨床異常情況。因此，在日常護(hù)理中患者應(yīng)盡量避免生氣、焦慮等。

運(yùn)動(dòng)護(hù)理。患者可根據(jù)自己病情發(fā)展情況積極與主治醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步溝通，進(jìn)而選合適運(yùn)動(dòng)方式。可將血液循環(huán)情況適當(dāng)改善，將患者的肌肉力量與骨骼力量增加。如果冠心病患者采取的是搭橋手術(shù)，在手術(shù)之后的初級(jí)階段護(hù)理，運(yùn)動(dòng)方式是在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)方式主要是扶著東西在室內(nèi)周圍走動(dòng)，患者在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)以體驗(yàn)到舒適為基礎(chǔ)。之后可根據(jù)自己身體恢復(fù)情況，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量與走路速度，將呼吸頻率與心率增強(qiáng)。在日常運(yùn)動(dòng)中，如果出現(xiàn)氣短、心虛、哮喘、疲勞就需要立即停止運(yùn)動(dòng)，等到病情緩解，所有異常癥狀消失之后，就可以以緩慢速度開始運(yùn)動(dòng)，以自己身體為參考，量力而行。通常情況下，患者運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，心血管就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)缺少，血液供應(yīng)與氧氣供應(yīng)減少，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦梗死與心肌梗死。由于冠心病患者日常生活除了運(yùn)動(dòng)、戶外活動(dòng)等滿足患者血管內(nèi)生理需求，其往往不能滿足冠心病患者吸氧供應(yīng)不足，部分患者產(chǎn)生胸悶，但是血管長(zhǎng)時(shí)間氧氣供應(yīng)不足，動(dòng)脈硬化就會(huì)相對(duì)加重。因此，在室內(nèi)環(huán)境中，應(yīng)將窗戶打開，保障氧氣供應(yīng)充足。如果發(fā)現(xiàn)自己身體不舒適或是胸悶時(shí) ，就可以深深呼吸幾口氣。若是患者產(chǎn)生心絞痛等疾病，就應(yīng)預(yù)先準(zhǔn)備好應(yīng)急藥物，氧氣設(shè)備保證及時(shí)供氧。如果患者本身沒(méi)有供養(yǎng)設(shè)施，就可以深吸氣，將心絞痛病情緩解，避免患者心肌細(xì)胞出現(xiàn)死亡。

重視保暖。在比較寒冷氣候下，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于自身身體保暖。冠心病患者若手部、臉部、頭部等受到寒冷氣候侵襲，末梢血管就會(huì)出現(xiàn)收縮，心跳加快，冠狀動(dòng)脈痙攣。寒冷氣候會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)腎上腺素不斷增多，導(dǎo)致其血壓升高。因此，如果冬季患者要出門，就需要及時(shí)保暖，戴上手套與衣帽。如果早上在梳洗中，洗臉與刷牙盡量使用溫水，不能將手部長(zhǎng)期在冷水中浸泡。如果是夏季，患者血壓循環(huán)量就會(huì)相對(duì)增多，交感神經(jīng)興奮，患者心臟跳動(dòng)加快，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。另外，要重視日常口腔衛(wèi)生，避免由于鏈球菌進(jìn)入血壓循環(huán)，導(dǎo)致患者小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，進(jìn)而造成心肌梗死。可見，口腔護(hù)理與氣候護(hù)理對(duì)于冠心病疾病緩解的關(guān)鍵作用。

小結(jié)

作為冠心病主治醫(yī)生應(yīng)提醒患者在日常生活中加強(qiáng)護(hù)理，除了正常遵照醫(yī)囑服之外，還應(yīng)注意飲食調(diào)整，戒除煙酒，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，盡量保持少量多餐的飲食習(xí)慣，飲食應(yīng)注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，身體營(yíng)養(yǎng)攝入需要均衡，對(duì)于冠心病疾病緩解有一定作用。日常護(hù)理中，患者應(yīng)自己身體為基準(zhǔn)，適當(dāng)鍛煉身體，保障身體部分恢復(fù)。