左卡尼汀聯合蔗糖鐵改善腎性貧血患者貧血、鐵代謝指標的效果分析

周志引

( 富川縣人民醫院 廣西 賀州 542700）

腎性貧血屬于終末期腎病患者常見并發癥，這主要是由于終末期腎病患者常不能產生足夠促紅細胞生成素，加上毒素物質長期蓄積易對機體紅細胞代謝產生一定干擾，從而引發貧血[1-2]，而為延長生存期，終末期腎病患者常需接受血液透析治療，但長期反復透析治療易加重腎性貧血，對患者生命健康十分不利[3]，故采取有效措施糾正腎性貧血十分必要。我院對腎性貧血患者實施左卡尼汀聯合蔗糖鐵治療取得了較佳的效果，報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機將2018 年7 月—2019 年7 月我院82 例腎性貧血患者分為對照組（41 例）、實驗組（41 例）。

實驗組年齡為41-72（53.75±2.48）歲，男女分別為24（58.54%）、17（41.46%）例；血液透析時間為23 至32 個月，平均（25.24±1.61）個月。對照組年齡為40-71（53.69±2.52）歲，男女分別為23（56.10%）、18（43.90%）例；血液透析時間為23 至30 個月，平均（25.30±2.58）個月。

兩組一般資料經統計得P＞0.05，可對比。

納入標準：（1）終末期腎病且并發腎性貧血者；（2）18歲及以上者；（3）對研究知情者。排除標準：（1）存在藥物過敏史者；（2）合并血液系統疾病、甲狀腺功能亢進、慢性出血性疾病、惡性腫瘤者；（3）急慢性感染者；（4）精神障礙者。

1.2 方法

對照組應用蔗糖鐵治療，于患者每次透析治療結束前半小時給予其靜脈滴注100mg 蔗糖鐵（國藥準字H20041789，南京恒生制藥有限公司，生產批號：2018063016）+100ml 生理鹽水，每周2 次，直至達到預計補鐵量為止。

實驗組應用左卡尼汀聯合蔗糖鐵治療，蔗糖鐵的療法同對照組，同時，于每次透析治療結束后給予患者靜脈緩慢注射1.0g左卡尼汀（國藥準字H20041747，康普藥業股份有限公司，生產批號：2018062523）+20ml 生理鹽水，每周2 次，連續治療3 個月。

1.3 評估指標

對比兩組貧血指標、鐵代謝指標。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析，計數資料用率（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料數據用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組貧血指標

實驗組治療后Hct、Hb 水平較對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組貧血指標（±s）

表1 對比兩組貧血指標（±s）

組別 例數 Hct（%） Hb（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 41 19.23±3.37 41.56±4.45 70.20±17.72 103.36±13.46對照組 41 19.16±3.40 31.19±4.40 70.18±17.65 91.78±12.52 t - 0.094 10.610 0.005 4.034 P - 0.926 0.000 0.996 0.000

2.2 對比兩組鐵代謝指標

實驗組治療后血清鐵水平較對照組高，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組血清鐵水平（±s，umol/L）

表2 對比兩組血清鐵水平（±s，umol/L）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 41 7.23±3.45 19.56±4.65對照組 41 7.16±3.40 12.19±4.75 0.093 7.099 0.927 0.000 t-P-

3.討論

目前臨床治療腎性貧血以使用促紅細胞生成素、鐵劑等為主，但有研究顯示[4]，給予患者滴注鐵劑，可增加機體氧化應激反應，在一定程度上增加了動脈粥樣硬化等不良反應發生率，安全性較難保證。

本研究對腎性貧血患者實施左卡尼汀聯合蔗糖鐵治療取得了較佳的效果，這主要是由于蔗糖鐵屬于氫氧化三鐵和蔗糖的復合物，其能有效增加機體對鐵元素利用率，加上蔗糖可包裹氫氧化三鐵，從而有助于避免其被腎臟消除，對增加鐵儲存量具有積極意義[5]，加上左卡尼汀屬于特殊氨基酸，其能促進脂類代謝，對糾正脂類代謝紊亂狀況及營養不良具有積極影響，且有研究證實，上述藥物具有較強的抗氧化作用，可有效減輕機體氧化應激狀態，對增加患者用藥安全性具有良好促進作用，因此，聯合使用上述藥物具有較好協同作用，可行性較高。

此次研究顯示，實驗組治療后Hct、Hb 水平、血清鐵水平較對照組更高，提示聯合使用左卡尼汀聯合蔗糖鐵的療效更強，更有助于改善貧血狀況，對維持患者生命健康具有積極意義。

綜上，對腎性貧血患者實施左卡尼汀聯合蔗糖鐵治療的效果佳，可有效改善其貧血及鐵代謝指標。