不同劑量布地奈德氣泵吸入治療小兒急性喉炎的效果比較

朱繪偉

（南京市棲霞區醫院兒科 江蘇 南京 210000）

急性喉炎是兒科常見的臨床急癥之一，好發于冬春，多見于嬰幼兒，因不同程度的喉部梗阻影響小兒的正常生長健康。小兒急性喉炎以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等為主要臨床表現，同時可伴發熱、喉部疼痛從而導致患兒煩躁不安，進一步加重喉部梗阻，嚴重者可危及生命[1]?；诖?，本文對我院收治的急性喉炎患兒采用不同劑量的布地奈德氣泵吸入治療，比較其療效，匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019 年2 月—2020 年1 月間門診急診治療的70例急性喉炎患兒按隨機數字法分為參照組35 例和研究組35 例，其中男性患兒41 例，女29 例；年齡范圍4 月～11 歲，其中4月～1 歲：19 例，1 ～3 歲：28 例，4 ～6 歲：15 例，7 ～11 歲：8 例。以上患兒均符合急性喉炎診斷標準，根據喉梗阻分度，均為I～Ⅱ度患兒。排除標準：Ⅲ～IV度喉梗阻患兒、先天性心臟病、先天性喉部疾病等危重急癥及對本研究藥物過敏、極度不配合氣泵治療患兒。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均根據血象結果常規抗感染、抗炎治療，高熱患兒予口服退熱藥或物理降溫等對癥。參照組除給予常規治療外采用小劑量布地奈德氣泵吸入治療，具體用法：將1mg 吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康）2ml與生理鹽水2ml配制成混合液，選擇空氣壓縮泵（歐姆龍NE-C900）予15min/次*bid 氣泵吸入。研究組除給予常規治療外采用大劑量布地奈德氣泵吸入治療，具體用法：將2mg 吸入用布地奈德混懸液（阿斯利康）4ml，選擇空氣壓縮泵（歐姆龍NE-C900）予15min/次bid 氣泵吸入。

1.3 療效判定標準

1.3.1 比較兩組患兒治療效果，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等癥狀完全消失為顯效，癥狀改善為有效，癥狀無明顯變化為無效?？傆行剩剑@效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 統計并比較兩組患兒犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難等臨床癥狀消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析，計數資料用率（%）表示，采用卡方檢驗；計量資料數據用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

參照組患兒治療顯效19 例，有效13 例，無效3 例，治療總有效率為91.4%；研究組患兒治療顯效25 例，有效8 例，無效2例，治療總有效率為94.2%。研究組患兒總有效率高于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

研究組患兒犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴、吸氣呼吸困難等臨床癥狀消失時間均短于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療后主要癥狀消失時間（±s，d）

表2 兩組患兒治療后主要癥狀消失時間（±s，d）

組別 例數 犬吠樣咳嗽 聲嘶 喉鳴 吸氣性呼吸困難研究組 35 3.0±1.2 2.5±1.2 1.9±0.7 0.8±0.4參照組 35 4.6±2.0 3.5±2.4 2.6±1.3 1.3±0.6 t 4.0584 2.2048 2.8048 4.1021 0.0001 0.0309 0.0066 0.0001 P

2.3 不良反應發生情況

兩組治療后各出現1 例不適，參照組1 例（2.9%）為頭痛、惡心，研究組1 例（2.9%）為面部潮紅、額部少許硬腫。兩組不良反應發生率對比無顯著差異（P＞0.05）。

3.討論

急性喉炎為喉部黏膜的急性彌漫性炎癥,發作時由于小兒喉部黏膜松弛腫脹而喉腔相對狹窄易致梗阻，而且嬰幼兒喉部軟骨柔軟，對氣道的支撐力差，吸氣時氣道易塌陷，加上局部分泌物增加，進而加重梗阻[2-3]。故治療上以控制感染、止咳退熱等對癥處理外，更關鍵是及時應用糖皮質激素減輕喉梗阻癥狀，保持呼吸道通暢。布地奈德作為一種具有合適親水性和親脂性的糖皮質激素，吸入后可迅速作用于呼吸道黏膜，其顯著的局部抗炎、抗滲出作用，有助于快速緩解喉炎患兒臨床癥狀；此外，布地奈德臨床應用較多，局部用藥的安全性較高，不良反應報道較少[4-5]。

綜上所述，小兒急性喉炎采用布地奈德氣泵吸入治療的效果顯著，而大劑量布地奈德能明顯縮短癥狀消失時間，迅速減輕患兒痛苦，值得在臨床治療中應用。