下肢慢性潰瘍病因治療及傷口護理效果分析

彭湖婭 劉雨艽

（1 成都市第六人民醫(yī)院病案科 四川 成都 610000）

（2 攀枝花市中心醫(yī)院燒傷科 四川 攀枝花 617000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了我院中出現(xiàn)下肢慢性潰瘍病的患者75 名，在這些患者中，男性患者有50 例，女性患者有25 例，所有患者的年齡在30 周歲～75 周歲。在所有的患者中一共有180 個創(chuàng)面，在這些創(chuàng)面中面積最小的為2.8 平方厘米，面積最大的為252 平方厘米。下肢潰瘍患者的創(chuàng)面存在的時間大概有2 個月～20 年，還有一個患者出現(xiàn)的創(chuàng)面最多為11 個。75 名患者到我院就診之前，均經(jīng)過了一系列的處理措施，但是效果不夠理想，并且創(chuàng)傷面積沒有減小，也沒有好轉(zhuǎn)的趨向。在這75名下肢慢性潰瘍病的患者中，有15 名患者患有靜脈性潰瘍，有13 名患者出現(xiàn)了跌傷，有14名患者有糖尿病，有7 名患者患有風(fēng)濕免疫性疾病，有5 名患者患有皮膚性疾病。患有骨折在術(shù)后進行了鋼板固定的患者有9 名，出現(xiàn)丹毒的患者有6 名，軟組織出現(xiàn)感染的患者有6 名。

1.2 病因治療及傷口護理方法

1.2.1 病因治療 病因治療的主要流程是由內(nèi)分泌科對所有患有糖尿病的下肢慢性潰瘍病因的患者進行胰島素注射治療，對患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者通過注射風(fēng)濕免疫藥物進行治療，而對于患有皮膚病的患者則由皮膚科的醫(yī)護人員對其進行糖皮質(zhì)激素治療。對于靜脈性潰瘍的患者使用保守治療的方式，本次探究過程中所采用的保守治療方式為加壓治療。對15 例下肢靜脈性潰瘍的患者根據(jù)診斷和分級體系進行分級。在使用加壓治療的過程中，主要的治療方式是使用繃帶進行包扎，并且要保證壓力在18 ～23mmHg 之間。為了保證患者的恢復(fù)效果能夠得到有效的提高，在進行加壓治療以后，必須對患者的患病部位進行保暖，可以通過增加保暖褲的方式進行保暖，同時避免因為保暖措施對加壓位置造成過大的壓力，影響加壓治療的效果。對于因為骨折需要在術(shù)后進行鋼板固定的患者，以及軟組織出現(xiàn)感染和出現(xiàn)丹毒的患者，需要對傷口使用專業(yè)的潰瘍治理方式。

1.2.2 傷口護理 在進行傷口護理的過程中，主要分為以下幾個階段，首先是需要對創(chuàng)傷部位壞死的組織進行清理，為了避免清理的過程中增加傷口出現(xiàn)感染的幾率，在清理時需要使用先進的清理技術(shù)，既要保證清理過程處在無菌的環(huán)境中，又要保證清理時所使用的專業(yè)手術(shù)設(shè)備進行了消毒處理，在清理時主要采用了分次階梯式的清理方式。第2 個階段是需要充分使用引流的方式，防止傷口出現(xiàn)感染問題，在進行這一個階段的操作過程中，可以使用磺胺嘧啶銀質(zhì)水膠將傷口部位的滲液進行引流，然后使用藻酸鹽銀離子敷料對創(chuàng)傷部位進行處理。通過這兩種藥物的使用，不僅能夠保證創(chuàng)傷部分的所有滲液能夠全部吸出，還能夠有效的控制創(chuàng)傷部位的感染問題，從而保證傷口在后期痊愈的過程中能夠處于一個更加良好的環(huán)境。第3 個階段是要觀察傷口的濕潤平衡情況，為了保證傷口的濕潤平衡情況能夠得到有效的改善，需要及時關(guān)注患者傷口處的滲液量，可以通過滲液量的多少，確定換藥的次數(shù)和每次用藥的劑量。在初次就診時，如果是液量相對較多，可使用每天換藥的方式，而如果滲液量逐漸減小，則可以三天進行一次換藥，到后來滲液量逐漸消失，就可以每周換藥一次。然后在換藥的過程中要注意觀察傷口的恢復(fù)情況，并且要對傷口邊緣的組織進行誘導(dǎo)生長，在誘導(dǎo)生長時，可以通過清除傷口邊緣已經(jīng)壞死的組織和已經(jīng)結(jié)痂的組織，然后讓傷口露出鮮紅的邊緣，這樣可以通過將藥物附在傷口邊緣處，使傷口的皮膚能夠盡快的生長，從而縮短傷口愈合的時間。最后在經(jīng)過了一系列護理措施以后，還要保證患者的飲食和心理情況能夠得到有效的改善，既要保證患者能夠營養(yǎng)均衡，提高患者的免疫力，從而增加傷口愈合的速度，又要保證患者能夠有愉快的心情，這樣可以在一定程度上減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者創(chuàng)面完全恢復(fù)為痊愈；恢復(fù)在75%以上為顯效；恢復(fù)在25%以上為好轉(zhuǎn)；而恢復(fù)在25%以下的則說明，無效?？傦@效=痊愈的患者+顯效的患者。

2.結(jié)果

本次實驗中所選取的75 例患者，有64 例患者痊愈，9 例患者顯效，面積恢復(fù)為75%以上，2 例患者好轉(zhuǎn)，創(chuàng)傷面積恢復(fù)在25%以上，詳見表1。

表1 患者恢復(fù)效果數(shù)據(jù)分析

3.小結(jié)

一旦患者出現(xiàn)了下肢慢性潰瘍疾病，如果沒有及時的進行病因分析，可能會導(dǎo)致患者的創(chuàng)傷面積增大，如果壞死的組織長時間的存在在傷口周圍，容易引起傷口的感染，對患者下肢的正常運動造成嚴(yán)重的影響。所以在有效的分析了患者產(chǎn)生的病因以后，必須進行相應(yīng)的傷口護理，在護理的過程中要注意及時的清除壞死的組織，并且要保證能夠在無菌的環(huán)境中進行操作，還要不斷觀察患者的滲液量。