三種轉(zhuǎn)移注意力法在小兒靜脈滴注中的應(yīng)用效果分析

蘇敏

（上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院兒科 上海 201800）

小兒靜脈滴注與成人有一定區(qū)別，一方面小兒毛細(xì)血管較細(xì)小，不易辨認(rèn)；同時(shí)小兒活潑好動(dòng)，再加上疾病等原因，較易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等不配合的情況，使靜脈滴注更加困難[1]。注意力轉(zhuǎn)移法是指將患兒的注意力從可能感覺(jué)到的不舒服治療中轉(zhuǎn)移出來(lái)，減少患兒對(duì)不愉快事物的感知、拒絕和逃避行為[2]。本文對(duì)靜脈滴注160 例患兒應(yīng)用3 種注意力轉(zhuǎn)移法進(jìn)行干預(yù)，旨在分析小兒靜脈滴注中應(yīng)用三種轉(zhuǎn)移注意力法的達(dá)到的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月—2019 年6 月在本科患兒160 例為研究對(duì)象，年齡3 ～12 歲；近3 天均有輸液需求,。160 例患兒其中男性100 例，女性60 例；年齡（5.32±1.34）歲。將研究對(duì)象根據(jù)住院號(hào)隨機(jī)分為研究組1、研究組2、研究組3 及對(duì)照組，每組各40例，四組性別、年齡、輸液部位等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。參加本次研究的護(hù)理人員在小兒科就職年限、職稱(chēng)、學(xué)歷、性別、年度考核成績(jī)等均無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組小兒給予常規(guī)方法進(jìn)行靜脈滴注；研究組1 醫(yī)護(hù)人員在靜脈滴注前后過(guò)程中與小兒積極互動(dòng)、交流，贏得信任，給予鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，見(jiàn)表現(xiàn)良好獎(jiǎng)勵(lì)小零食；研究組2 在靜脈滴注前后給小兒播放經(jīng)典兒歌、動(dòng)畫(huà)片。在滴注過(guò)程中所有小兒均在獨(dú)立的房間內(nèi)，由醫(yī)護(hù)人員以及親近的家屬陪同。研究組3 采用音樂(lè)與情境的聯(lián)合干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）穿刺成功：一針見(jiàn)血、進(jìn)針不見(jiàn)回血僅在退針后再穿刺有回血者[3]，計(jì)為一次穿刺成功，反之為失敗。（2）小兒配合度：合作：穿刺在安靜狀態(tài)下操作完畢，配合度比較好，無(wú)哭鬧及抵抗行為；較合作：穿刺較為順利，無(wú)明細(xì)哭鬧及抵抗；不合作：大聲哭鬧，拒絕合作，無(wú)法穿刺；總合作率為=合作例數(shù)+較合作例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 穿刺成功率比較

研究組1、研究組2 及研究組3 護(hù)士一次穿刺成功率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組1 和組3 比，差異顯著，P＜0.05.見(jiàn)表1。

表1 各組一次穿刺成功結(jié)果[n(%)]

2.2 患兒輸液配合度

4 組配合度有顯著差異性，總合作率，與對(duì)照組相比，其他三組配合度更優(yōu)（P＜0.05）,見(jiàn)表2。

表2 各組患兒配合度結(jié)果（n）

3.討論

注意力是指人的心理活動(dòng)指向和集中于某種事物的能力[4]，是視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)和味覺(jué)五大信息通道對(duì)客觀事物的關(guān)注能力[5]。在小兒穿刺過(guò)程中，小兒將所有感官指向穿刺的疼痛、恐慌。而注意的轉(zhuǎn)移是指一個(gè)人能夠主動(dòng)地、有目的地及時(shí)將注意從一個(gè)對(duì)象或者活動(dòng)調(diào)整到另一個(gè)對(duì)象或者活動(dòng)。轉(zhuǎn)移小兒對(duì)穿刺的注意力，可以大大減少小兒對(duì)穿刺的恐慌、抗拒等心理[6]。本文研究采用了三種不同的轉(zhuǎn)移患兒注意力的方法，結(jié)果顯示，情境互動(dòng)、音樂(lè)干預(yù)以及聯(lián)合干預(yù)法可顯著提高穿刺成功率、輸液配合度及家屬滿(mǎn)意度，尤其音樂(lè)與情境互動(dòng)聯(lián)合的方式效果更優(yōu)。這些方法都是從患兒的心理特點(diǎn)而制。一是小兒容易被分散注意力，特別是對(duì)小兒更感興趣的音樂(lè)、視頻、游戲等，二是在轉(zhuǎn)移注意力的過(guò)程中也不影響穿刺和輸液，減少了小兒的疼痛和不良心理，更安全。三種方法可以在臨床上根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行應(yīng)用。