乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀對產婦乳汁分泌及機體功能恢復的影響

譚金喜 馮舒暢

（云浮市婦幼保健院 廣東 云浮 527300）

母乳喂養是改善母嬰預后的關鍵，可增進母嬰情感交流，能夠對新生兒起到提高免疫功能的作用，還能夠減少產婦產后出血、乳腺癌等風險[1]。但多數初產婦缺乏母乳喂養經驗，加之擔心形體恢復、產后疼痛等多種因素影響，易產生焦慮、抑郁等消極情緒，導致母乳喂養率下降，不利于新生兒生長發育。常規護理從飲食、健康教育等多方面為產婦提供護理服務，能夠促進產婦產后恢復，但易忽視產婦乳房護理，導致多數產婦泌乳不足，加重產婦心理負擔[2-3]。乳房穴位按摩操作簡單，易于產婦接受，有助于刺激局部血運，起到催乳作用，在此基礎上聯合產后康復治療儀通過對產婦乳房進行低頻電刺激，能夠起到調節機體內環境的作用。鑒于此，本研究將探討乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀對產婦乳汁分泌及機體功能恢復的影響。報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年9 月—2019 年9 月于我院分娩的產婦128 例，按隨機數字表法分為兩組，各64 例。納入標準：經乳房檢查，發育均為正常；單胎妊娠；產婦自愿參加研究且簽署知情同意書。排除標準：伴感染性疾病、傳染病；合并心肝腎等嚴重功能障礙性疾病；嚴重精神障礙無法溝通交流者；局部皮膚異常者。本研究獲得醫學倫理委員會審批同意。觀察組年齡23 ～32 歲，平均年齡（28.67±2.34）歲；孕周37 ～41 周，平均（39.52±1.03）周；分娩方式：陰道自然分娩40 例，剖宮產24 例。對照組年齡22 ～32 歲，平均年齡（28.69±2.41）歲；孕周37 ～41 周，平均（39.54±1.25）周；分娩方式：陰道自然分娩39 例，剖宮產25 例。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預：（1）產后護理。嬰兒娩出30min 內，由助產人員托住嬰兒與產婦接觸，增進母嬰感情交流；指導新生兒吸吮母乳30min，增強嬰兒吸吮反射。（2）產后宣教。發放母嬰保健手冊，向產婦講解母乳喂養、產后恢復相關知識；播放母乳喂養及新生兒護理相關知識視頻，為產婦親身示范正確的母乳喂養方法，幫助產婦樹立正確喂養理念，嚴格遵循按需哺乳原則；講解產后子宮復舊的重要性，使其積極配合產后護理。（3）飲食干預。依據產婦飲食習慣及營養需求，為產婦制定個性化飲食方案，鼓勵產婦多進食雞肉、魚肉等高蛋白質、高維生素食物，保證營養攝入充足，以促進乳汁分泌，多食新鮮蔬菜及水果，禁食辛辣刺激性食物。（4）出院隨訪。出院前為產婦進行出院指導，重點講解嬰兒喂養、護理相關知識及注意事項；創建微信群及QQ 群，定期對產婦進行電話隨訪，了解產婦術后恢復及嬰兒生長發育情況，給予科學、有效的健康指導。觀察組在常規護理基礎上實施乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀：（1）乳房穴位按摩。用45 ～50℃熱毛巾熱敷雙側乳房3 ～5min，清潔雙側乳房皮膚，保持皮膚清潔舒適；操作者修剪指甲，保持雙手清潔，避免刮傷皮膚，一手托住乳房沿順時針方向輕輕揉按乳暈，另一手輕輕擠壓乳房，3 ～5min/次，雙側乳房交替按摩；選取乳中、膻中、乳根、足三里等穴位，采用拇指指腹輕輕按壓，每個穴位按摩1 ～2min，重復2 ～3 次，2 次/d，注意手法輕柔、力度適中，避免過度用力，以產婦感到酸、麻、脹、痛為宜，按摩時可涂抹精油等皮膚潤滑劑，避免擦傷皮膚。（2）產后康復治療儀。向產婦及家屬講解康復治療儀的使用目的、作用及注意事項，使其積極接受并配合康復治療；產婦取仰臥位，溫水擦洗雙側乳房及腹部，保持皮膚清潔干燥；采用低頻脈沖電刺激治療，將電極片固定于產婦乳房及腹部，依據產婦耐受程度調節適宜的治療強度及頻率，以產婦感到柔和、無痛感為宜；治療過程中加強與產婦溝通交流，講解母乳喂養的優點及重要性，緩解產婦緊張、焦慮等情緒，20min/次，2 次/d。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組產后1d、2d、3d 泌乳量。（2）觀察并記錄兩組泌乳始動時間、下床活動時間及肛門排氣時間。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS22.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 泌乳量

兩組產后1d 泌乳量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組產后2d、產后3d 泌乳量均多于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組泌乳量比較（±s，ml）

表1 兩組泌乳量比較（±s，ml）

組別 n 產后第1d 產后第2d 產后第3d觀察組 64 17.87±2.56 48.53±6.54 132.54±16.37對照組 64 17.24±2.54 40.57±7.52 120.34±15.67 1.398 6.390 4.306 0.165 0.000 0.000 t P

2.2 機體功能恢復情況

觀察組各項機體功能恢復情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各項機體功能恢復情況比較（±s，h）

表2 兩組各項機體功能恢復情況比較（±s，h）

組別 n 泌乳始動時間 下床活動時間 肛門排氣時間觀察組 64 27.83±5.23 38.52±5.47 35.27±4.58對照組 64 35.64±6.52 43.57±5.61 46.52±5.37 7.475 5.156 12.752 0.000 0.000 0.000 t P

3.討論

母乳含有多種抗體及免疫球蛋白，是新生兒最為理想的天然食品，有助于提高新生兒免疫抵抗力，促進新生兒生長發育，同時還能夠預防產婦產后出血，減少卵巢癌、乳腺癌等疾病的發生[4]。多數產婦產后生理及心理會發生一系列變化，生理功能不協調而導致乳汁分泌不足，易產生緊張、焦慮等消極情緒，常會由于乳汁分泌不足待失去母乳喂養信心，不利于新生兒生長發育，影響產婦產后機體功能恢復[5]。中醫認為，產后泌乳不足常由產后氣血雙虧、元氣大傷所致，乳汁生化發源而致缺乳。

常規護理從產房護理、健康宣教、飲食指導等多個方面為產婦進行護理，產房護理使產婦與嬰兒盡早接觸，增強產婦泌乳反射及嬰兒吸吮反射；通過對產婦進行健康宣教，能夠提高產婦母乳喂養意識，充分認識到子宮復舊的重要性；科學有效的營養指導，能夠滿足產婦營養需求，對促進乳汁分泌具有積極作用[6]。但常規護理對產婦乳汁分泌及子宮復舊的干預效果還有待進一步探討。本研究結果顯示，觀察組產后2d、產后3d泌乳量均多于對照組，泌乳始動時間、下床活動時間以及肛門排氣時間均短于對照組，表明乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀能夠促進產婦乳汁分泌，加快產婦機體功能恢復。黃小紅[7]等研究將乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀應用于50 例產婦，結果表明產婦產后護理過程中采用乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀，能夠促進產婦乳汁分泌及子宮復舊，提高母乳喂養率，有效改善母嬰預后，與本研究結果相類似。分析原因在于在常規護理基礎上對產婦進行乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀治療，產后康復治療儀具有操作簡單、方便等優點，利用電流脈沖原理對乳房及腹部神經肌肉組織進行有節律性刺激，能夠提高神經組織肌肉興奮性，促進子宮收縮，進一步疏通乳腺管，促進產婦體內催產素及泌乳素的分泌，改善乳房部位血液循環，同時還能夠減輕產婦乳房脹痛、產后出血等不適，提高產婦舒適度。通過對乳房進行按摩，選取膻中、乳根、乳中及足三里等穴位，膻中穴具有寬中理氣、行氣活血的作用；乳中穴具有疏通乳絡之效；乳根穴具有調理氣血的作用，對以上穴位進行按摩，能夠疏通經絡、調節神經，改善產婦缺乳狀態，促進產婦乳汁分泌[8]。乳房穴位按摩和康復治療儀有機結合，能夠有效促進產婦產后乳汁分泌，加快產后恢復。

綜上所述，在產婦產后護理過程中采取乳房穴位按摩聯合產后康復治療儀，能夠有效促進產婦乳汁分泌，加快產婦機體功能恢復，具有應用價值。