針灸聯合艾灸治療頸椎病頸痛的遠期療效分析

汪莉 汪成

（1 玉溪市中醫醫院針灸科 云南 玉溪 653100）

（2 汪成中西醫診所 云南 玉溪 653100）

頸椎病是一種常見病，多發病，表現為頸椎疼痛、活動受到限制、肩臂疼痛、麻木為主[1]。當前我國頸椎病發病人群逐漸趨向于年輕人群，主要是患者在日常工作生活中長時間低頭或者使用手機或電腦造成的。頸椎病在發病期間會嚴重阻礙患者正常的工作和生活，對患者的身體健康產生不利的影響。隨著中醫針刺逐漸被臨床治療廣泛應用，針刺也成為治療頸椎病的常見方法，短期起效快，但是長期療效不足，復發率高。而通過艾灸進行聯合治療，能夠有效提高針刺的遠期療效，降低復發率[2]。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年8 月—2019 年9 月我院收治的90 例頸椎病患者，并且通過隨機建組的方式將研究患者分為研究組和對照組，共兩組，每組為45 例。研究期間為兩組患者進行不同方式的治療工作，其中對照組采用單純的針刺治療方法，而研究組在針刺治療的基礎上使用艾灸進行聯合治療。兩組患者一般資料數據無顯著差異，P＞0.05，見表1、表2。

表1 兩組患者的年齡、性別、病程比較（n，±s）

表1 兩組患者的年齡、性別、病程比較（n，±s）

組別 n 性別 平均年齡 平均病程男性 女性 （歲） （年）研究組 45 21 24 28±10.5 2.3±0.7對照組 45 25 20 27.5±11.0 2.6±0.5

表2 兩組患者的患病類型比較（例）

將收集的兩組頸椎病患者的一般資料數據全部納入統計學軟件中，對數據進行對比分析，可以知道患者的一般資料數據雖有差異，但無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者診斷符合國家醫學會頒發的頸椎病診斷標準；所有患者均知情同意本次研究調查，自愿參加。

排除標準：患者本人于家屬對本次研究調查未允許；妊娠及精神異常患者。

1.2 方法

對照組采用單純針刺進行治療，根據患者病情、疼痛狀態、僵化位置的不同，需要采用不同的穴位和手法。主要針刺穴位包括：雙側風池穴、頸椎夾脊穴、合谷穴。風池穴針向對側耳屏，進針2 ～2.5 寸，以局部酸重為度。頸椎夾脊穴沿頸椎棘突下間旁開0.5 寸處進針，針尖斜向脊柱，予捻轉瀉法，局部酸重為度，合谷穴，進針1 ～1.5 寸，平補平瀉手法，局部酸麻為度，留針30 分鐘，每天一次，10 天一個療程。

研究組在對照組單純針刺治療基礎上聯合艾灸治療，將艾條點燃并對準疼痛位置，距離皮膚2 ～3cm，使患者感覺施灸位置有溫熱感，直至皮膚微紅。每次10 ～15min，每日1 次，10天為一療程[4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者治療效果通過評分表（FMA）評分對比分析。治療效果的評判標準分為好、較好、一般、差等四個標準，治療效果=好+較好+一般。評判標準為：好：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀完全消失，頸部運動能力恢復到正常水平。較好：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀有一定程度的好轉，并逐漸治愈，頸部運動能力和治療前狀態相比有明顯增強。一般：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀有輕微的緩解，頸部運動能力依然受到限制。差：患者的頭暈以及頸部位置疼痛癥狀沒有任何改善，頸部運動能力和治療前狀態相比無變化。

將兩組患者通過不同治療方式后患者及家屬的滿意度進行對比，分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級，總滿意率為非常滿意+滿意。

觀察并記錄患者在通過不同方式治療后，頸椎病復發的發生幾率，并進行分析對比。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療效果對比分析[n(%)]

2.2 兩組患者治療滿意度對比

研究組患者及家屬對治療效果的滿意度要高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組患者治療后復發率對比

研究組復發率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療后復發幾率對比分析(例)

3.討論

頸椎病是一種較為常見的臨床疾病之一，在醫學上認為是由于頸椎位置發生退行性變導致[5]。而從中醫的角度來講，頸椎病是因為患者出現肝腎虧虛、精血化生無源、無法充養肌肉造成的。當外部風寒邪氣入體，進而傳至患者筋肉，導致患者痰濕阻絡。當前在治療頸椎病的臨床方法有很多，主要包括藥物治療、牽引治療、按摩、針刺治療以及艾灸等方法。

當前通過針刺聯合艾灸治療頸椎病頸痛的過程中，主要存在兩個問題：首先，在治療的過程中輕臟腑重經絡。人體的五臟六腑與頸椎病有著密切的聯系，但是在當前通過針刺聯合艾灸治療頸椎病頸痛時，經常是針對風池、夾脊、大椎等幾個穴位作為治療的重點，將針刺聯合艾灸治療關鍵全放在了患者的頸部位置，而忽視了調節機體的重要性。其次，輕灸重針。在很多臨床治療上頸椎病頸痛時，通常是以針刺作為主要的治療手段，但是忽視了艾灸的重要性，這也是影響通過針刺聯合艾灸治療頸椎病頸痛遠期療效的重要原因。

灸法在我國已經有二千余年的發展歷史，當前灸療作用有通過艾火刺激以達到防病治病；調節經絡以及身體免疫能力；具有藥理功能；為患者溫經散寒、行氣通絡、拔毒泄熱。刺激風池穴主要治療頸項如拔、痛不可回顧、腰背俱疼；針刺頸椎夾脊穴，可行氣活血，疏通膀胱經氣，合谷穴是陽明經之原穴，通過刺激，能夠具有理血活血，通經止痛的效果。

當前很多通過針刺聯合艾灸治療頸椎病時，都會出現輕灸重針的問題。在我國古代醫書當中曾記載：“灸而不針、針而不灸，非良醫也”。因此重點強調在使用針刺治療聯合艾灸治療時，針刺與艾灸進行有效結合的關鍵性。運用針刺聯合艾灸治療疾病的過程中，如果只是使用針刺是無法獲得十分有效的成果，因此需要在針刺的基礎上配合適當的艾灸治療。在我國醫學著作《本草綱目》當中有著明確的記載：艾葉是一種性溫味苦的藥物，以之灸火可以達到疏通各處經絡的效果。在針刺聯合艾灸治療的過程中，艾葉良好的藥性以及灸法的熱力，能夠對患者的患處進行有效的局部治療，達到祛除患者體內濕邪，溫經通絡的效果，還可以為患者溫補陽氣，達到固本培元的目的。艾灸在治療頸椎病頸痛的過程中，一方面能夠針對患者病灶位置的疼痛有明顯的緩解功能，另一方面還可以充分的發揮出艾灸抗炎免疫的效果，進一步的增加患者機體的免疫能力。

通過本次實驗可以發現，對照組單純針刺的效果為84.44%，而研究組針刺治療聯合艾灸的治療效果為95.56%，經統計學對比分析得出：差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針刺聯合艾灸治療能夠有效的解決頸椎病頸痛的遠期療效問題，提高治療效果，應當在臨床治療中應用。