眼科顯微器械不同清洗方法的效果觀察

趙敏伶

（廣東省陽春市婦幼保健 廣東 陽春 529600）

眼科手術是比較常見的一種術式，具有快、尖、精、高的特點，隨著眼科領域的不斷擴展，對眼科器械的要求也有所提高。因為眼科手術器械相對昂貴、比較精密，并且眼科手術具有器械使用周轉快、時間短的特點，再加上眼內免疫機制和解剖結構的特殊性，一旦出現眼內感染，不僅影響手術效果，還會導致不可逆轉的并發癥，所以眼科顯微器械的清洗尤為重要[1]。有研究發現，在處理眼科顯微器械時，污漬容易形成細菌生物膜，使滅菌失敗，并且清洗操作不當，也會損傷或損害器械，使器械的使用壽命縮短。所以，怎樣在確保高效率、高質量對手術器械進行清洗消毒的基礎上，使手術器械損害減少，并且對人力物力資源進行合理配置，是當前眼科手術器械管理迫切需要解決的一個問題。因此，本文對手工+全自動清洗機清洗法運用在眼科顯微器械中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年1 月—2018 年2 月期間使用的眼科顯微器械763 件為研究對象，包括虹膜鑷、顯微持針器、顯微剪刀以及纖維有齒顳等，其中2016 年1 月—2017 年1 月期間為對照組，而2017 年2 月—2018 年2 月期間則為觀察組。兩組的器械分類、數量等資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規處理 護士集中污染器械進行分類，清洗前，應該完全打開所有器械軸節進行預沖洗，并且將部分污染物如血塊等去除。

1.2.2 對照組 對照組運用全自動清洗機清洗+1：500 多酶液浸泡法，即首先在眼科器械清洗專用膠墊清洗盒中放置污染器械，在1：500 多酶清洗液中進行10min 浸泡后將其取出，然后選擇全自動清洗消毒機，設定機械程序進行清洗，即預洗-純水漂洗-熱力消毒-上油-烘干。

1.2.3 觀察組 觀察組則采用手工+全自動清洗機清洗法，即在1：500 多酶液中對污染器械進行5min 浸泡后，打開器械軸節，在多酶液下將可見污染物如血跡等手動刷洗去除后，護士對器械關節處、表面、齒槽以及縫隙等處的清潔狀況進行觀察，然后運用棉簽擦拭，對細節部位進行頂點處理，并且在1：500 多酶液中進行5min 浸泡后，在眼科器械清洗專用膠墊清洗盒中放置器械，最后運用全自動清洗消毒機進行清洗，操作方法與對照組基本一致。

1.3 觀察指標

1.3.1 潛血實驗 運用純水將清潔棉簽浸透后對器械進行反復擦拭，然后滴入15%鄰甲苯胺-冰醋酸溶液2 ～3 滴，再將過氧化氫液30g/L 滴入，待2min 后判斷結果，其中陰性為無反應，陽性則為藍色。

1.3.2 目測法 完成器械清洗后，及時對清潔效果進行觀察，可運用帶光源放大鏡目測法判斷，即護士對雙手進行清潔后，運用目測法對器械關節面、咬合面、表面清潔光亮進行觀察，器械無蝕損斑或沉淀物，應干燥，無污漬、血漬、銹跡、污垢，且表面沒有“白斑”則為合格。

1.3.3 臨床指標 對兩組的器械報損情況和器械被動更換次數進行觀察和記錄，其中器械被動更換主要指的是供應室及護士沒有發現器械損壞，術中醫生在對器械進行使用時發現不合格而臨時對器械進行更換。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組器械清洗質量比較

與對照組比較，觀察組的潛血實驗和目測法合格率均較高，組間對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組清洗效果對比[n(%)]

2.2 兩組器械情況對比

相比較對照組而言，觀察組的器械報損率和被動更換器械次數均較少，組間對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組器械情況比較[n(%)]

3.討論

在眼科手術中，顯微器械是必不可少的一個環節，其用途主要包括解剖、組織分離、縫合以及清創等。通常情況下，眼科手術后，應該及時對顯微器械進行預沖洗，并且給予器械保濕處理，使污染物在器械上保持濕潤狀態，有助于清洗人員去除。在手術的過程中，手術器械會接觸患者的血跡、體液等，而多酶清洗液作為清除生物膜的一種專用浸泡液，其成分以多種生物酶為主，能夠對附著在器械上的有機物如蛋白質、淀粉、黏多糖以及脂肪進行分解，將物體表面的污物徹底去除[2]。有文獻報道，清潔前運用多酶液對污染器械進行浸泡，不僅可以將器械表層生物膜清除，還能對其表層分泌物、污染物進行分解，并且也是確保有效滅菌的一個基本前提[3]。同時，在多酶液浸泡的基礎上，再增加手工清潔環節，由護士運用棉簽及時去除明顯污漬，然后在流動水下充分沖洗器械，盡量將表面殘留清除，有助于器械清洗合格率的提高[4]。消毒清洗機作為大型的一個全自動清洗設備，具有洗刷強度大、噴水速度快的特點，而眼科器械重量輕，器械擺好后容易沖離原有位置，使器械無法充分清洗，并且還會導致器械互相碰撞，使報損率增加[5]。而通過運用眼科器械清洗專用膠墊清洗盒，能夠在原有位置上固定器械，可以避免器械碰撞，減少器械報殘數[6]。

綜上所述，在眼科顯微器械處理中，通過運用多酶液浸泡+手工+全自動清洗機清洗法，不僅可以提高器械清洗合格率，還能降低器械報損率，有助于保護器械，值得推廣。