髖關節疼痛 小心滑膜炎

周潔瑩 伍曉丹 謝小波

6歲小濤（化名）平時去游樂園最愛玩蹦床，在家也經常在彈簧床上跳來跳去，家長覺得蹦跳有助于小孩長高，自然不會阻止。然而最近小濤突然右髖關節疼得厲害，走路時有點一瘸一拐，最后被醫生確診為滑膜炎。南方醫科大學珠江醫院關節骨病外科副主任林荔軍教授提醒家長，雖然蹦跳有利于身高發育，但過度運動也容易引起創傷性滑膜炎，孩子會疼痛不適，這種情況在幼兒中并不少見。日常照顧孩子的過程中還是要多加看護，避免過度不恰當的運動。此外，喜愛運動的成年人一樣要注意預防滑膜炎。

什么是滑膜炎

林荔軍介紹，一個完整的關節，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關節囊、肌肉、韌帶等組織?；ぞ褪俏挥陉P節囊內層的一層組織，如果把關節腔比作一個房間的話，那滑膜就相當于房間里的壁紙。正常情況下，滑膜會分泌少量的潤滑液在關節腔里，起到潤滑關節和保護關節軟骨的作用。但如果滑膜受到刺激產生炎癥，造成分泌液失調，形成積液，這種關節病變就是滑膜炎。

外部因素導致的急性損傷或慢性勞損等機械性損傷，內在的感染（滑膜結核、化膿性關節炎）、代謝異常（痛風性關節炎）、免疫（類風濕性關節炎）等都可能導致滑膜炎。而患兒小濤就是因為過度運動引起的創傷性滑膜炎。過度運動后，滑膜充血水腫，分泌大量液體導致關節積液，同時壓力增加，會感到腫痛、運動受限。

林荔軍提醒，滑膜炎如不及時治療，除了會導致已有癥狀加重外，隨著滑膜炎癥及滲出積液的增多，還可能影響髖關節股骨頭血供，從而加大股骨頭壞死的概率;同時，部分過度增生滑膜還會侵襲關節軟骨，進而導致關節炎、骨頭壞死，存在致殘可能。

三大癥狀警惕創傷性滑膜炎

有時候孩子腿痛哭鬧，家長找不到原因，還可能以為是所謂的長身體“生長痛”，但如果孩子是股骨頭疼痛，有以下三大癥狀，最好前往醫院就診排查創傷性滑膜炎。

1.脹：關節腫脹是比較常見的癥狀，患者也往往因為腫脹來就診。腫脹的原因主要是在病理的狀態下，滑膜分泌關節潤滑液的功能發生了紊亂，開始大量分泌特別稀釋的組織液。另外，如果滑膜炎反復發作，會導致滑膜本身的增厚，也會導致關節腫脹。2.熱：皮膚溫度增高。3.痛：關節疼痛，主要是因為關節腫脹所引起的脹痛。作為兒童，經常表現走路一跛一跛。

預防創傷性滑膜炎要注意運動恰當

林荔軍說，恰當的運動方式是預防滑膜炎最有效的方法。

首先是體育活動時做好關節防護。創傷性滑膜炎最容易發生于膝關節，因為膝關節是運動使用頻率最高的關節之一。運動時，盡量使用護膝等保護性運動用品來減輕膝關節的損傷。

其次運動前要做好熱身準備工作。平靜時和運動時的人體狀態完全不同，因此，運動前做一些四肢和腰部拉伸等熱身動作，可以有效激活人體骨骼和肌肉系統，進而減少運動時關節的損傷。

要注意運動姿勢和運動節律。成年人運動不當也一樣可能發生創傷性滑膜炎。喜愛運動的人可以通過權威書籍、講座、視頻等方式獲取自己喜歡的運動的相關知識，指導進行科學的運動，這樣不僅能達到較好的鍛煉效果，同時能避免運動中不必要的損傷。

再者就是加強關節周圍肌肉力量的訓練。關節的主動活動需要肌肉的牽拉，因此，人體重要關節周圍的肌肉在運動過程中，對關節的活動有著主導性作用。加強肌肉的訓練不僅僅是提升力量，同時也是對關節的一種保護。