品管圈管理在降低脊柱外科手術(shù)患者便秘發(fā)生率中的應(yīng)用

薛小慶

【摘?要】?目的：研究品管圈管理在降低脊柱外科手術(shù)患者便秘發(fā)生率中的應(yīng)用效果。方法：以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)順序?qū)?34例患者分為對(duì)照組與護(hù)理組兩個(gè)組別，每組各67例患者。對(duì)對(duì)照組67例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理預(yù)防術(shù)后便秘，對(duì)護(hù)理組67例患者實(shí)施品管圈管理預(yù)防便秘，在護(hù)理完成后對(duì)比兩組患者的便秘發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組便秘發(fā)生率為40.2%，護(hù)理組便秘發(fā)生率為4.4%，對(duì)照組患者的便秘發(fā)生率高于護(hù)理組，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度為97%，對(duì)照組患者中護(hù)理滿意度為79.1%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：品管圈管理的合理應(yīng)用可降低脊柱外科手術(shù)患者便秘發(fā)生率，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】?品管圈管理;脊柱外科患者;便秘

文章編號(hào)：WHR201910204

[Abstract]?Objective：To?study?the?effect?of?quality?control?circle?management?in?reducing?the?incidence?of?constipation?in?spinal?surgery?patients.Methods：from?January?2018?to?August?2019，134?patients?with?spinal?surgery?in?our?hospital?were?divided?into?two?groups：control?group?and?nursing?group?according?to?the?sequence?of?operation，67?patients?in?each?group.67?patients?in?the?control?group?received?routine?nursing?to?prevent?constipation?after?operation，67?patients?in?the?nursing?group?received?quality?control?circle?management?to?prevent?constipation，and?the?constipation?rate?and?nursing?satisfaction?of?the?two?groups?were?compared?after?nursing.Results：the?incidence?of?constipation?in?the?control?group?was?40.2%，and?that?in?the?nursing?group?was?4.4%.The?incidence?of?constipation?in?the?control?group?was?higher?than?that?in?the?nursing?group.The?difference?between?the?two?groups?was?significant（P<0.05）;the?nursing?satisfaction?in?the?nursing?group?was?higher?than?that?in?the?control?group（97%），and?that?in?the?control?group?was?79.1%.The?difference?between?the?two?groups?was?significant（P<0.05）.Conclusion：the?reasonable?application?of?QCC?management?can?reduce?the?incidence?of?constipation，improve?the?prognosis，promote?the?recovery?of?patients，and?improve?the?satisfaction?of?patients.

[Key?words]Quality?control?circle?management;?spinal?surgery?patients;?constipation

人體中存在著多種不同的生理結(jié)構(gòu)，其中脊柱是最為重要的生理結(jié)構(gòu)之一，其不僅具備支撐、協(xié)調(diào)人體各種活動(dòng)的功能，還可以在人體內(nèi)起到緩沖的效果，避免機(jī)體受傷[1]。本院脊柱外科治療頸椎病，腰椎疾病等時(shí)，采取的手術(shù)治療方案通常有頸椎內(nèi)固定術(shù)、腰椎內(nèi)固定術(shù)、椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)等，但由于患病部位的特殊性，在圍手術(shù)期護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致的開展護(hù)理工作[2-3]。在接受脊柱手術(shù)后，患者一般臥床為主，下床時(shí)間少，這就會(huì)增加便秘的發(fā)生率[4]。有研究認(rèn)為[5]，通過(guò)品管圈管理能在一定程度上降低脊柱外科手術(shù)患者便秘發(fā)生率，據(jù)此本研究以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，研究品管圈管理在降低脊柱外科手術(shù)患者便秘發(fā)生率中的應(yīng)用效果。對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行整理，做出如下報(bào)道：

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2018年1月至2019年8月本院收治的134例脊柱外科手術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)順序?qū)?34例患者分為對(duì)照組與護(hù)理組兩個(gè)組別，每組各67例患者。在67例對(duì)照組脊柱外科手術(shù)患者中，共有男性患者31例，女性患者36例，年齡在24～73歲之間，平均年齡（45.95±1.39）?歲。在67例護(hù)理組脊柱外科手術(shù)患者中，共有男性患者35例，女性患者34例，年齡在30～75歲之間，平均年齡（46.81±1.48）?歲。在性別及年齡方面，兩組患者一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2?方法

1.2.1?對(duì)照組?實(shí)施常規(guī)護(hù)理預(yù)防便秘，包括早期下床活動(dòng)，腹部部位按摩，囑咐患者多吃青菜水果等。

1.2.2?護(hù)理組?在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加施品管圈管理，目的在于降低手術(shù)患者便秘發(fā)生率。所謂品管圈管理主要就是由護(hù)理人員組成小圈團(tuán)體，其能夠按照相關(guān)的活動(dòng)程序?qū)ぷ鬟^(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行解決。小圈團(tuán)隊(duì)成立后，通過(guò)投票確定圈名。

開展品管圈小組會(huì)議，將活動(dòng)主題確定為降低脊柱手術(shù)患者的便秘發(fā)生率，制定活動(dòng)計(jì)劃，按照活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行品管圈活動(dòng)。解析過(guò)程中，需要護(hù)理人員細(xì)致的分析護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，包括脊柱手術(shù)后患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)、健康宣教不到位等。

在臨床實(shí)踐中對(duì)品管圈競(jìng)賽進(jìn)行開展，通過(guò)對(duì)品管圈成員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，記錄其培訓(xùn)學(xué)習(xí)的效果并對(duì)其進(jìn)行考核，同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者便秘發(fā)生情況為品管圈成員打分，之后以每個(gè)成員的分?jǐn)?shù)進(jìn)行對(duì)比，選出便秘護(hù)理質(zhì)量最好的人員，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一定程度上的績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。競(jìng)賽的方式能夠?qū)ψo(hù)理人員的護(hù)理熱情進(jìn)行激發(fā)，讓每位人員都能夠積極學(xué)習(xí)便秘護(hù)理相關(guān)知識(shí)，提升其護(hù)理質(zhì)量。

應(yīng)在合理的情況下對(duì)多級(jí)監(jiān)控體系進(jìn)行完善，進(jìn)而對(duì)各種便秘危險(xiǎn)因素進(jìn)行防范。除了需要對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、圈長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士多級(jí)監(jiān)控體系進(jìn)行建立之外，還需要對(duì)患者的便秘發(fā)生情況進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)護(hù)，盡早發(fā)現(xiàn)患者存在的便秘情況，通過(guò)具體護(hù)理方式來(lái)提升對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)設(shè)立警示標(biāo)牌充分引起接班人員對(duì)護(hù)理事項(xiàng)的重視。

需要設(shè)置相關(guān)的安全目標(biāo)，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行細(xì)致的監(jiān)察，總結(jié)當(dāng)天對(duì)患者便秘情況的護(hù)理工作，在監(jiān)察本上對(duì)護(hù)理人數(shù)進(jìn)行記錄，明確患者是否存在著便秘因素，是否發(fā)生了便秘的情況等等，第二日接班人員需要對(duì)監(jiān)察本進(jìn)行細(xì)致的閱讀，為自身護(hù)理行為的實(shí)施打下基礎(chǔ)。同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)人員可對(duì)所有品管圈成員進(jìn)行一定程度上的指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行應(yīng)對(duì)。另外應(yīng)該對(duì)每位患者的每班護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，為了提升科室人員的積極性，應(yīng)將其考核成績(jī)及監(jiān)察本登記情況與其績(jī)效掛鉤，提升工作質(zhì)量。

針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行細(xì)致分析，提出具體的解決措施，然后標(biāo)準(zhǔn)化，優(yōu)化護(hù)理工作流程，提高護(hù)理人員的綜合能力。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)對(duì)照組67例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理預(yù)防便秘，對(duì)護(hù)理組67例患者實(shí)施品管圈管理預(yù)防便秘，在護(hù)理完成后對(duì)比兩組患者的便秘發(fā)生率及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度包括很滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)分支指標(biāo)。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS?26.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以例數(shù)（n）、百分比（%）的形式表示，分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者便秘發(fā)生率的對(duì)比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者的便秘發(fā)生率高于護(hù)理組，對(duì)照組便秘發(fā)生率為40.2%，護(hù)理組便秘發(fā)生率為4.4%，兩組差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

護(hù)理組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度為97.0%，對(duì)照組患者中護(hù)理滿意度為79.1%，兩組差異顯著，P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。見(jiàn)表2。

3?討論

臨床上對(duì)脊柱疾病進(jìn)行治療的常規(guī)方式為手術(shù)，但由于脊柱是人體最為重要的生理結(jié)構(gòu)之一，具有特殊性，因此在圍手術(shù)期護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致的開展護(hù)理工作[6]。在接受脊柱手術(shù)后，患者一般臥床為主，下床時(shí)間少，這就會(huì)增加便秘發(fā)生率，毫無(wú)疑問(wèn)，預(yù)防患者出現(xiàn)便秘的情況是脊柱外科護(hù)理工作者面臨的重點(diǎn)問(wèn)題。運(yùn)用品管圈管理程序可對(duì)脊柱患者便秘的發(fā)生率進(jìn)行有效，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的效果，提升脊柱外科手術(shù)患者的護(hù)理工作效率、質(zhì)量[7]。同時(shí)，通過(guò)品管圈活動(dòng)可激發(fā)所有護(hù)理人員的積極性以及工作熱情，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神，增強(qiáng)了圈員的溝通協(xié)調(diào)能力，這也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體實(shí)施內(nèi)容之一[8]。另外，通過(guò)品管圈活動(dòng)，護(hù)理人員與患者的關(guān)系也變得更融洽，減少了醫(yī)患糾紛，患者對(duì)醫(yī)院的信賴度、滿意度得到了提高。有研究認(rèn)為[9-10]，通過(guò)品管圈管理能在一定程度上降低脊柱外科手術(shù)患者便秘發(fā)生率，這與本次研究的結(jié)果也較為符合。

綜上所述，品管圈管理的合理應(yīng)用可降低脊柱外科手術(shù)患者便秘發(fā)生率，改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升患者護(hù)理滿意度。

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