探討乳腺超聲對非哺乳期乳腺炎的診斷及鑒別診斷價值

任曉璐 王亞城 張樹清

【摘?要】?目的：探討非哺乳期乳腺炎的診斷及鑒別診斷中乳腺超聲的應用價值。方法：本次71例研究對象均為本院收治并經病理確診的非哺乳期乳腺炎患者，收治時間為2018年8月至2019年8月，所有患者均進行乳腺超聲檢查，將結果與病理檢查結果進行對比分析。結果：乳腺超聲診斷準確率為95.77%，與病理診斷結果對比差異無統計學意義（P>0.05）。超聲影像特點為：乳腺組織內可見實性回聲，形態不規則，病灶邊緣清晰，內部有不均勻低回聲，血流信號豐富;以乳腺外上象限為主，少數影像為形狀不規則、邊緣模糊。結論：非哺乳期乳腺炎診斷和鑒別診斷中乳腺超聲有著較高的應用價值，具有分辨率高、重復操作、操作方便、無創傷、無痛苦等特點，而且超聲影像特點典型，診斷準確率高，值得臨床應用。

【關鍵詞】?乳腺超聲;非哺乳期乳腺炎;乳腺增生;乳腺癌

文章編號：WHR201910055

乳腺炎是成年女性較為多見的疾病，是細菌侵入乳腺組織，造成急性化膿性感染所致，在臨床中哺乳期女性有著較高的患病率[1]，不過隨著產前教育、乳房保健知識的普及，已經降低了哺乳期女性乳腺炎的患病率，但是在非哺乳期女性中患病率還是居高不下。患病后患者主要呈現乳房結節、隱痛、腫脹等表現，缺乏典型性且隱匿，容易誤診為其它乳腺疾病，耽誤治療[2]。因此，及時、準確的鑒別診斷對治療有著重要意義，本次研究圍繞乳腺超聲診斷鑒別的應用價值展開，報道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

從2018年8月至2019年8月前來本院就診的非哺乳期乳腺炎患者中篩選71例為研究對象。年齡最大者62歲、最小者22歲，年齡平均為（38.46±6.72）歲。其中39例有妊娠史，均存在不同程度乳頭溢液、乳房隱痛、腫脹、腫塊等癥狀。所有患者均處于非哺乳期，經病理診斷為乳腺炎。

1.2?方法

檢查中應用彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率調整到7.5～10.0MHz。患者呈平臥姿勢，雙臂上舉過頭頂置于耳側，充分暴露乳房，直接將探頭置于乳房上進行掃描，先掃描乳頭上方，探查腺體層厚度，之后從外上、外下、內下、內上象限進行斜切面、橫切面、縱切面掃描，確保掃描到乳房的所有部位，仔細觀察病灶所在部位、形態、大小，還要觀察周圍信號變化、內部回聲、邊緣等，最后對病灶血流信號情況進行觀察。

1.3?觀察指標

記錄乳腺超聲診斷結果，并將其與病理診斷結果進行對比。同時，總結分析超聲影像特點。

1.4?統計學分析

用SPSS?18.0軟件整理分析數據，以率（%）表示計數資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異明顯，有統計學意義。

2?結果

2.1?對比分析乳腺超聲診斷結果與病理診斷結果

71例患者經過乳腺超聲診斷，68例結果和病理診斷相一致，診斷準確率為95.77%，與病理診斷結果對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2?非哺乳期乳腺炎乳腺超聲檢查的影像特點

非哺乳期乳腺炎影像特點為：乳腺組織中可見實性回聲團，呈不規則形態，病灶邊緣清晰無包膜，不均勻的內部回聲，大部分為偏低回聲。此次研究中，63例（88.73%）患者病灶形狀不規則，其它8例（11.27%）呈圓形或橢圓形。65例（91.55%）患者有著較為清晰的病灶邊緣清晰度，其它6例（8.45%）病灶邊緣清晰度低、較模糊。68例（95.77%）患者病灶內部呈現不均勻低回聲，其它3例（4.23%）呈內部低回聲。22例（30.99%）患者血流信號呈Ⅰ級，31例（43.66%）患者血流信號呈Ⅱ級，18例（25.35%）患者血流信號呈Ⅲ級，在病灶邊緣血流信號表現較明顯。

3?討論

在女性中，非哺乳期乳腺炎主要患病年齡為20～40歲，尚無明確的發病機制，普遍認為乳頭發育缺陷是主要致病因素[3]，患病早期沒有明顯的癥狀，容易被忽視，病情加重后有乳房腫脹感、腫塊等，癥狀不典型容易誤診。臨床中病理學診斷是金標準，能鑒別疾病類型，為治療提供可靠依據，但麥默通微創旋切術、乳腺區段切除術、穿刺活檢等病理組織檢查方式均存在創傷性，對患者的身心健康產生一定影響[4]。

而乳腺超聲檢查是無創傷、安全可靠、分辨率高、操作方便的檢查方式，能呈現清晰的乳腺組織結構、血流信號等，可準確鑒別異常病變。

此次研究中，71例非哺乳期乳腺炎患者經過乳腺超聲檢查，共計確診68例，診斷準確率為95.77%，同時在漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、急慢性乳腺炎檢出率方面，與病理診斷對比均差異無統計學意義（P>0.05）。由此說明，乳腺超聲在診斷與鑒別非哺乳期乳腺炎方面準確率較高，與病理診斷差異不明顯。68例確診患者的超聲影像特點為：乳腺組織內可見實性回聲，形態不規則，內部主要是不均勻低回聲，病灶邊緣清晰;以乳腺外上象限為主，少數影像為形狀不規則、邊緣模糊。

另外，本次研究中1例誤診為乳腺癌、2例誤診為乳腺增生，分析其原因：誤診為乳腺癌的患者在檢查中，超聲影像呈現光點和強光斑，與鈣化影像特點相類似，所以誤診為乳腺癌。在病灶血流信號方面，乳腺癌和非哺乳期乳腺炎相一致，均較為豐富，不過乳腺癌血流信號主要集中在病灶內部，血流表現為高速高阻型，非哺乳期乳腺炎主要集中在病灶邊緣，血流表現為低速低阻型[5]。此外，乳腺增生的超聲影像特點主要是回聲減弱、乳腺體層增厚、邊緣模糊，而乳腺纖維化的超聲影像特點主要是血流信號減弱，不過纖維腺型和小葉增生型血流信號增加或正常。通過這些典型影像學特點，便可準確區分出非哺乳期乳腺炎。

綜上所述，非哺乳期乳腺炎診斷和鑒別診斷中乳腺超聲應用價值較高，有著分辨率高、重復操作、操作方便、無創傷、無痛苦等特點，而且超聲影像特點典型，診斷準確率高。

參考文獻

[1]?陳欣，肖曉云，吳歡，等.超聲造影聯合彈性成像診斷非哺乳期乳腺炎的價值研究[J].中國超聲醫學雜志，2016，32（02）：118-120.

[2]?牟霜，閔捷.常規超聲聯合彈性成像對非哺乳期乳腺癌的診斷價值分析[J].實用癌癥雜志，2018，33（05）：817-820.

[3]?王鈺晴.超聲聯合彈性成像在鑒別非哺乳期乳腺炎和乳腺癌中的診斷價值[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（04）：426-428.

[4]?廖春雁，陳圓圓，曾健，等.常規超聲結合彈性成像對非哺乳期乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2016，32（01）：16-18.

[5]?劉麗萍.常規超聲結合彈性成像對非哺乳期乳腺炎與乳腺癌的鑒別診斷結果研究[J].中國醫藥指南，2017，15（07）：67-68.