子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值研究

王晗鈺 陳廣玲 徐曼莉

【摘?要】?目的：研究子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值，并對其治療效果進行評價。方法：本次研究中的觀察對象為2018年1月至2019年12月在本院接受治療的子宮肌瘤患者，共抽選70例，所有患者經單盲分組法被分為兩組，參照組予以患者常規開腹手術，研究組利用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，對比兩組患者的臨床治療效果和生活質量。結果：研究組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間方面的數據，均明顯低于參照組;同時，研究組患者術后生活質量評分為（83.73±5.01）分，明顯高于參照組，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。結論：子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，能夠改善患者手術臨床指標，提高患者術后生活質量，并促進患者康復，在婦科臨床中具有顯著的應用價值。

【關鍵詞】?子宮肌瘤剔除術;婦科;腹腔鏡;開腹

文章編號：WHR201910167

子宮肌瘤是女性常見的一種婦科疾病，受到飲食習慣、生活節奏等因素影響，子宮肌瘤在臨床的發病率呈出逐年上升趨勢。子宮肌瘤患者的具體癥狀表現為月經量多、排便困難、腹部有包塊以及白帶增多、不孕和流產等，如果不能及早控制則可能導致肉瘤樣變等現象，給患者身體帶來巨大傷害[1]。本次研究主要分析子宮肌瘤剔除術在婦科臨床中的應用價值，并對其治療效果進行評價，詳細內容整理如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次研究中的觀察對象為2018年1月至2019年12月在本院接受治療的子宮肌瘤患者，共抽選70例，所有患者經單盲分組法被分為兩組，組別分別為參照組與研究組，每組患者均為35例。

參照組：年齡最小為23歲，最大為55歲，年齡平均為（31.09±2.24）歲;單發性子宮肌瘤11例，多發性子宮肌瘤24例;

研究組：年齡最小為22歲，最大為57歲，年齡平均為（31.73±2.31）歲;單發性子宮肌瘤12例，多發性子宮肌瘤23例;

兩組子宮肌瘤患者的一般資料數據相比較，P>0.05。

入選標準：患者經影像學檢查和臨床診斷，確診為子宮肌瘤;患者及其家屬均明確本研究的目的與方法，自愿參加并簽署知情同意書;本研究在醫院倫理委員會審核并批準后實施。

排除標準：免疫功能障礙者;嚴重器質性疾病者;精神障礙或者精神疾病者;凝血功能障礙者;遺傳性代謝疾病者。

1.2?方法

兩組患者在進行手術前均需接受常規身體檢查，并在月經結束的第3～7d內實施手術。參照組予以患者常規開腹手術，其方式為：利用腰硬聯合麻醉方式，在患者下腹位置做切口，探查患者盆腔內部組織和肌瘤位置，確定其肌瘤的數量和大小，選擇肌瘤與肌壁匯合位置將縮宮素注入，之后銳性剝離肌瘤，然后進行止血，檢查手術完成度，逐層關腹，完成手術，術后給予患者常規抗感染和補液[2]。

研究組利用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，其方式為：給予患者全麻，調整其體位，使其保持頭低臀高的仰臥位，進行氣腹穿刺，在患者臍部的上緣位置、左下腹位置以及右下腹位置做操作孔，并置入腹腔鏡，詳細觀察患者腹腔中的情況，對子宮肌瘤的位置、形態、大小等特征予以觀察和記錄，根據患者病情的實際情況為其制定手術方案;選擇患者肌瘤包膜和基底以及子宮交界的位置，注射縮宮素，劑量為2U，然后執超聲刀將肌瘤依次剝離，之后利用旋切器進行切割并將瘤體取出，予以患者電凝止血，并利用可吸收線進行縫合，最后將患者盆腔沖洗干凈，并逐層縫合切口，完成手術，術后給予患者常規補液和抗感染治療[3]。

1.3?觀察指標

對比兩組患者的臨床治療效果和生活質量，其治療效果利用手術指標進行評估，主要包括手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間，生活質量利用GQOL-74生活質量評分表進行評估，主要涉及軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活四個維度，總分為0～100分，分數越高其生活質量越高。

1.4?統計學處理

本研究中相關數據經分析與匯總以后均使用SPSS?20.0統計學軟件處理，兩組子宮肌瘤患者的計量資料用（±s）表示，予以t檢驗;計數資料用%表示，予以卡方檢驗，P<0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2?結果

兩組患者經過臨床治療，研究組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間方面的數據，均明顯低于參照組;同時，研究組患者術后生活質量評分為（83.73±5.01）分，明顯高于參照組，差異明顯，存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

關于子宮肌瘤的具體誘因，臨床尚未給出明確答案，現階段認為是與患者體內雌激素分泌過多有關，子宮肌瘤的生

長速度較快，且體積越大缺血狀況也越嚴重，尤其對年輕患者而言，風險極大[4]。若想維持生育能力臨床通常建議患者通過手術切除肌瘤，開腹手術將子宮肌瘤進行摘除是以往最常使用的方式，具有操作簡單、效果顯著的優勢，但由于手術創口較大，使術中出血量較多，進而導致術后恢復慢，且容易發生并發癥。隨著醫學技術的不斷發展，治療子宮肌瘤的方式也日益廣泛，許多在保留子宮的基礎上還可做到微創甚至無創的方式逐漸嶄露頭角，根據肌瘤位置與數量、體積大小等因素采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行切除是現階段臨床應用較為廣泛的方式，腹腔鏡手術具有微創性，主要優點是手術過程視野清晰、操作精細、傷口小、出血少、恢復快且并發癥相對較少，現已成為許多婦科手術的常用術式[5]。子宮肌瘤剔除術的本質實際是剔除肌瘤的同時重建子宮，這樣既能保留患者生育功能又可保護患者的自尊心，同時滿足患者生理與心理要求，極大提高了術后恢復效果。本次研究中，研究組患者在手術時間、術中出血量、術后排氣時間、住院時間方面的數據，均明顯低于參照組，表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術能夠在一定程度上縮短手術時間，減少患者手術出血量，并在術后最大程度地促進患者的康復;同時，研究組患者術后生活質量評分明顯高于參照組，表明腹腔鏡子宮肌瘤剔除術作為先進的微創手術，可改善患者生活質量，對患者的治療具有積極意義。

總之，子宮肌瘤患者應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療，能夠改善患者的手術臨床指標，提高患者術后生活質量，并促進患者康復，在婦科臨床中具有顯著的應用價值。

參考文獻

[1]?孫彥君，陳文娟，肖芬球，等.經腹、腹腔鏡輔助陰式、腹腔鏡三種術式剔除子宮肌瘤的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥，2016，11（31）：45-47.

[2]?蔣珊珊，胡京輝，沈燕.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術聯合術前應用促性腺激素釋放激素激動劑治療大子宮肌瘤的療效觀察[J].中國內鏡雜志，2017，23（05）：1-4.

[3]?鄭獻紅.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與高強度聚焦超聲治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].實用癌癥雜志，2017，32（07）：1186-1188.

[4]?張瑛瑜，陳芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術和傳統開腹手術的效果比較[J].實用癌癥雜志，2016，31（08）：1373-1375.

[5]?曹單，陳旭.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術對有生育要求患者的有效性、安全性分析[J].中國婦幼保健，2016，31（17）：3632-3634.