嬰幼兒腹瀉的護理須知

文丨王軍梅（閬中市人民醫院）

導讀

夏秋季節來臨，嬰幼兒因為消化系統發育還不成熟而生長發育快，對營養物質的需求相對較多，消化道負擔過重，但身體對感染的防御能力差而易導致腹瀉，嬰幼兒的康復離不開醫生的正確診斷和治療，更離不開家長的配合及細心周到的家庭護理。

♀ 腹瀉的病因與臨床表現

嬰幼兒腹瀉的病因有感染、飲食、氣候等因素。

腹瀉可由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起的腸道內感染引起，也可因發熱及病原體毒素作用使消化功能紊亂，或腸道外感染的病原體同時感染腸道引起，例如，患兒患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮膚感染時，也可伴有腹瀉。

如果過早給予淀粉類或脂肪類食物、喂養無時間規律（不定時）、食物質和量不適宜、食用辛辣刺激物、飲用高糖、高濃度果汁、食物不易消化吸收（如粗纖維食物）、食物對胃腸道刺激性大或患兒本身的體質原因等（如對蛋、奶、魚蝦過敏或缺乏雙糖酶），均易導致嬰幼兒腹瀉。

夏季天氣炎熱，如嬰幼兒在空調房中睡覺時蹬開被子導致腹部受涼，或在戶外玩耍后回到家，因口渴而立即大量應用奶制品，可導致腹瀉；秋季來臨，氣溫驟然變冷，嬰幼兒適應能力差，一旦腹部受涼刺激腸蠕動增加，也易腹瀉。

腹瀉的臨床表現主要有：輕者食欲降低、一天內解多次大便，，次數大多在每天10 次以內，大便不成形，稀薄帶水，聞起來有一股酸臭味，有時可見白色泡沫或黃白色奶瓣等；重型腹瀉除腹瀉更頻繁外，還可有嘔吐、腹脹、腹痛，大便呈黃綠色水樣或蛋花湯樣，量多，含水分多，可伴發熱，體溫可達40 攝氏度，煩躁不安或萎靡、嗜睡，面色蒼白，四肢冰涼、體溫不升，進而意識模糊，甚至昏迷、休克。

♀ 腹瀉的家庭護理常見問題

腹瀉患兒可以吃東西嗎？

除嘔吐嚴重患者需暫停進食4 ～6 小時（可飲水）外，都應繼續進食，以滿足生理需要和避免太久禁食造成營養不良，母乳喂養的患兒，腹瀉期間應當適當減少喂奶的次數，同時注意每次喂奶時間不宜過長；人工喂養患兒腹瀉期間，可進食米湯，也可到孕嬰店購買專門針對腹瀉患兒的脫脂奶喂養，等腹瀉次數減少后，可喂米湯、稀飯、面條，每次喂食不宜太多，以免增加胃腸道負擔，但為滿足患兒正常的生長發育需要，可適當增加喂食次數。待腹瀉好轉后，可以按正常飲食喂養。腹瀉治愈后的兩周內，在原來的基礎上，可每天為幼兒加一次餐，并注意飲食應葷素搭配，營養均衡。

暫停進食者恢復飲食時應注意掌握由少到多、由稀到稠的原則。

ORS 是什么？

ORS 是口服補液鹽的英文縮寫，指一種可治療急性腹瀉且已有脫水癥狀患兒的口服溶液，使用前以1000ml（可用量杯準確測量）溫開水溶解，隨時口服，少量多次飲用（嘔吐者也可飲用），可以預防脫水和糾正輕、中度脫水。

怎樣呵護寶寶嬌嫩臀部皮膚？

因腹瀉次數增加，反復用紙巾擦拭肛門處，加上尿液和糞便對皮膚的刺激，極易導致患兒臀部皮膚發紅、甚至破損、糜爛，嬰幼兒會因為尿液、糞便刺激皮破損處膚產生疼痛感而哭鬧不休，也讓家長焦頭爛額。如何避免這種情況出現呢？

每次患兒解便后，用溫水清洗臀部，用吸水性好的柔軟紙巾輕輕擦拭，切忌用力擦拭，經常更換尿布，注意尿布應柔軟、透氣性好。如皮膚發紅，可遵醫囑買氧化鋅油、鞣酸軟膏等藥膏擦拭，患兒皮膚有糜爛或潰瘍的，應盡量多暴露，臀下僅墊尿布，不包扎。

如何做好病情觀察？

家長注意觀察患兒體溫，如患兒發燒，一定要保證患兒的飲水量,避免出現脫水癥狀；還應及時為患兒擦拭汗液，如衣服被汗液打濕，立即為患兒更換，增加患兒的舒適度;注意觀察大便情況，記錄大便次數、顏色、氣味、性狀、量，就診時帶上大便采樣，提供給醫生做診療參考；注意觀察患兒的精神狀態，如果患兒出現煩躁不安、哭鬧不休或嗜睡（叫醒后又很快入睡）等，應考慮已出現全身中毒癥狀，應立即匯報給醫生做處理；注意觀察患兒有無口腔黏膜干燥或干裂、口渴、皮膚彈性差、眼窩、囟門凹陷、尿量少等脫水的信號。如果出現眼窩凹陷、囟門凹陷、皮膚冰涼、皮膚蒼白或花紋等，應立即帶患兒到醫院就醫。

腹瀉的預防

預防腹瀉，良好的衛生習慣、飲食習慣和家長的細心照護都很重要，同時避免長期濫用廣譜抗生素。

家長應做到正確洗手，定期消毒嬰幼兒的奶瓶、碗筷等，制作飯菜時注意衛生并確保食材新鮮、營養均衡、葷素搭配，不給嬰幼兒吃隔夜菜、涼拌菜等生食。

勤為嬰幼兒剪指甲，培養其飯前便后洗手的衛生習慣，教育其養成不偏食、不挑食的飲食習慣；此外，家長應注意喂養應有規律，進餐定時，避免喂養太飽致消化不良。

注意根據氣候變化調整嬰幼兒衣物，避免過冷導致腹部受涼或過熱大量飲奶，每日不少于1 小時的戶外活動，有助于增強嬰幼兒體格，增強嬰幼兒身體抵抗力，也利于嬰幼兒的生長發育。

此外，提倡母乳喂養，母乳喂養的嬰幼兒，應盡量避免在夏季斷奶，添加換乳期食物時，注意遵循循序漸進的原則。