手術室配合護理常規

文丨王蓉（四川省崇州市人民醫院手術室）

導讀

醫療技術的不斷發展，手術治療也越來越普通，在手術治療過程中，需要給予一定的護理，這些護理包括術前準備、術中配合、術后護理，這里就簡單的科普一下手術室配合護理小知識。

♀ 手術開始前準備

手術前訪視

收集病人相關資料病人的姓名、年齡、性別、體型體重、血型、肢體運動及心理情況。

手術前一天護理人員應提前和病人進行溝通，告訴病人手術前需要做哪些準備，有哪些事項需要注意，例如，告訴病人手術室的環境布局、手術前需要的體位配合、不能帶入手術室的物品（常見的有假牙、手表、項鏈、耳釘等），對于女性患者來說，她們還不能化妝，不能涂抹指甲油。將這些注意事項告訴病人，并給予心理輔導 ，讓他們在手術過程中，更好的配合醫生。

物品準備

醫療設備的準備。在手術之前，需要結合手術類型，將需要使用的醫療設備準備好，然后將其滅菌消毒，以便使用。

敷料準備。將手術過程中可能用到的敷料準備好，并將其折疊打包，按照 操作標準，對其進行滅菌消毒，以便使用。

引流物品。一般來說，手術過程中，常常會用到“T”型管、空心引流管、胸腔引流管、導尿管等，因此在手術 前需要做好準備，將其滅菌消毒，建議使用一次性的。

儀器準備

中心吸引裝置由氣壓瓶、真空泵、馬達等組成，負壓值大于650mmHg。

高頻電刀。其工作原理是，利用高頻電流促使組織凝結或切割組織以達到止血的作用。當然，在使用高頻電刀時，最好挑選安全性能較高的設備，一旦出現異常情況，如負極板接觸面不夠或脫落，該設備就會發出預警 ，將停止電流輸出，以免給病人帶來不必要的傷害。值得提醒的是，安裝有起搏器的病人禁止使用。

空氣止血帶主要應用于四肢手術。空氣止血帶有電動和手動兩種類型。（1）根據病人年齡、手術部位及肢體部位來選擇寬窄適當的空氣止血帶。（2）必須在麻醉狀態下使用，以防止止血帶壓迫引起患者肢體疼痛。（3）如果使用部位距離切口較近，止血帶需要滅菌后才可以使用。

♀ 術中配合

巡回護士工作流程

問候患者，核對患者手術相關信息，檢查手術所需用物是否齊全、適用，檢查手術推車確保安全。

醫生會給病人麻醉，這時護理人員需要從旁協助，幫助病人調好體位，將手術中需要使用的物品準備好。

對所準備的醫療設備、敷料等進行檢查，手術醫生所穿的衣服也需要檢查，清點并做好記錄。

在手術開展期間，要注意患者的生命體征，觀察手術進度，做好所需物品的供應，不能擅自離開。

手術期間 ，必須要做好無菌操作，相互監督，讓手術室保持良好的環境。

落實查對規范，在關閉 病人體腔前，需要檢查敷料、醫療設備器械等，觀察數量是否正確，并進行一一核對，避免出現物體遺漏在病人體內。

之后需要幫助病人覆蓋傷口，同時還需要填寫相關資料，如標本送檢單等。

落實好臺賬的填寫，檢查手術資料上顯示的手術操作醫生、手術方法等是否和實際情況一致，以確保手術信息的真實性。

手術完成之后，要對手術室進行清理，讓手術室保持干凈整潔，同時，對所消耗的物品進行補充，并將其放在相應的位置。

手術體位

仰臥位。一般來說，進行腹部手術、頸部手術、頜面手術時，均會采用這一體位。仰臥位時，讓病人平躺在手術床上，將軟枕墊置在病人頭部下，兩只手臂，需要借助于墊單將其固定，膝蓋下應當放置一個軟枕，同時將膝蓋固定住 ，固定時常會采用固定帶。若給病人進行的是乳腺手術，在體位擺放時，應將做手術的一邊靠近臺邊，讓病人的手臂向外舒展，放在臂托上；若給病人進行的是頸部手術，可以在病人的肩部下放置軟枕，讓其和肩部齊平，頭部下方還需要放置頭圈，讓病人的頭部向后仰；若病人進行的是肝膽手術，要注意患人肋緣下對準腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕，方便暴露手術視野。（4）在進行頭部手術時，需要使用相應的固定架，幫助病人將頭部固定，以方便手術。

側臥位腰背，腎和胸部手術適用。（1）在做胸部手術時，病人可以采用側臥位，側臥時，保持90 度，將軟墊放入腋下，床墊下也可以墊上壓緊的軟枕，下側腿可以伸直，上側腿可以彎曲，病人的膝蓋部可以使用固定帶進行固定，病人的髖部可以使用盆托進行固定，可以準備好托架，讓兩只手伸直固定。（2）做腎手術的病人，也可以采用側臥位，側臥時，同樣保持90 度，需要進行手術的腎部區域，應當和手術臺腰橋保持一致，上肢、下肢等其他方面和胸部手術體位類似。

俯臥位主要用于背部徑路的手術。病人仰臥、頭面轉向一側，上肢屈肘墊于頜下，腹部適當加墊，注意保持呼吸通暢。

半坐臥位，這種體位適用于鼻部手術，另外，扁桃體手術也可以采用這這種體位。擺放半坐體位時，可以將床尾放低45 度，將床頭上升75 度，病人的兩只腿可以半彎，病人的身體應貼在病床上，病床可以適當向后仰，一般來說，后仰角度應控制在15 度左右，同時，還要用固定帶對病人的兩只手進行固定。

♀ 術后護理

常規手術處理

使用流水刷洗器械各個面，把軸節打開，用通條或專用毛刷刷洗管腔。也可以采用自動清洗滅菌機或超聲波清洗機清洗。隨后，將器械烤干、上油、打包、還原。

受過污染的敷料放在指定地點，由洗衣房處理。

用消毒液擦拭手術間地面、物表，之后進行空氣消毒。

污染手術處理

一般感染手術。（1）手術中所用一次性敷料及器械，按感染性廢物進行處理，消毒滅菌處理非一次性物品。（2）更換手術臺及推車上的床單被套，并進行消毒處理。（3)手術間按常規清潔并消毒。

感染范圍廣泛手術。護士在術前根據手術的需要將手術用品備齊，避免出現交叉感染。

用消毒液擦拭物表、拖地，房間用紫外線照射。

烈性感染手術

盡量選擇就地處理辦法，若需送至手術室，則在簡易而小的手術間內操作，起到隔離的作用。

手術器械簡單易用，手術用品一次性為佳，不隨意放置含有膿血的物品。

術中一次性用品全部焚燒，非一次性用品按常規處理。