妊娠期女性血清維生素A及維生素E水平和相關影響因素分析

常穩穩

（豐縣人民醫院，江蘇 徐州 221700）

維生素A和維生素E都是人體中必不可少的脂溶性微量營養素，幫助人體正常代謝[1]，而且妊娠期孕婦體內胎兒生長發育的過程中，這兩種維生素更是會起到非常重要的作用，不僅有利于胎兒，而且能夠幫助孕婦維持正常生理功能。維生素A和維生素E水平失衡的問題如今比較常見[2]。孕婦在所有的人群中，屬于維生素A和維生素E失衡的高危人群，如果改善孕婦的營養情況已經成為了當前需要關注的問題[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年7月～2019年6月進行早期妊娠的患者236例作為研究對象，所有孕婦的孕周在8～12周，平均孕婦（9.82±2.61）周，年齡22～38歲，平均（29.23±2.31）歲。所有孕婦均沒有過往病史，均在本地生活，本院產科進行孕檢，自愿參與本次研究，簽署了相關的同意書，符合倫理學要求。排除標準：合并了內科疾?。桓呶Ｈ焉铮灰庾R不清或存在精神障礙。

1.2 方法

針對所有孕婦通過高效液相色譜儀進行維生素檢測。具體方法如下：為患者取200 μL血清，將其置入到試管內部，加入乙腈-乙醇混合溶液400 μL，混合比例1:1，振蕩混合1分鐘，隨后向其中加入10%二氯甲烷正己烷溶液，振蕩混合，隨后高速離心3分鐘，速度設定為3000 r/min，然后取正己烷層放置到離心管內，通過氮氣吹干處理，隨后將其溶解到甲醇水溶液中。色譜柱溫選擇30℃，流動相同樣選擇甲醇水溶液，甲醇和水的比例設定92:8，流速控制為1 mL/min，檢測位置是292 nm和325 nm，進樣量選擇20 μL。對比標準曲線判定維生素A和維生素E的質量濃度。

1.3 評價指標

血清維生素A正常范圍：0.3～0.7 mg/L；

血清維生素E正常范圍：5～20 mg/L。

2 結 果

2.1 妊娠早期孕婦維生素A和維生素E檢測結果

研究結果顯示，維生素A和維生素E高于正常檢測范圍的孕婦比例為1.70%和16.95%，維生素A水平低于正常檢測范圍的孕婦比例為31.78%，具體見下表1所示。

表1 妊娠早期孕婦維生素A和維生素E檢測結果（n=236，%）

2.2 妊娠早期孕婦維生素A、維生素E和孕婦懷孕年齡的關系

具體見下表2、表3所示。

表2 妊娠早期孕婦維生素A和孕婦懷孕年齡的關系（n=236）

表3 妊娠早期孕婦維生素E和孕婦懷孕年齡的關系（n=236，n）

3 討 論

經研究顯示，本次有31.78%的孕婦血清維生素A水平低于正常范圍，這與孕婦的飲食習慣和食物結構有關，據統計，本地有半數以上存在維生素A水平低的問題，這需要產科醫生對于孕婦的維生素A水平重點關注。孕期早段如果孕婦的維生素水平偏低，那么血中孕激素水平隨著妊娠逐漸向前發展，到達末期以后會達到最高水平，促進人體中脂肪和肝臟中儲存的維生素進行釋放。孕早期孕婦的血清維生素A水平低，可能是因為妊娠早期孕激素水平不足[4]，也可能是因為妊娠反應導致孕婦食物中的維生素攝入不足。有研究發現，若是妊娠期間維生素A水平能夠得到有效保證，那么有利于提高孕婦的血紅蛋白水平，降低貧血的發生率，這是因為維生素A能夠對血液中的游離鐵產生影響，加強造血功能。該研究還發現，若是妊娠期維生素A的含量充足，雖然對于新生兒出生的體質量、早產、流產、死產沒有顯著影響，但是針對HIV陽性的孕婦來說，能夠改善新生兒的體質量[5]。另有研究發現，孕婦妊娠早期，維生素A若是極度缺乏，那么新生兒可能會出現心臟發育不良情況，心血管系統在發育期間，需要妊娠孕婦保證健康的身體機能，得到足夠的營養[6]。另外，本次研究中，也存在孕婦維生素A水平高于正常范圍的例子，通常是因為短時間內進食的食物或是藥物維生素A含量過大，這種情況也會影響新生兒的正常發育，需要調整食物以及藥物使用量，保證維生素A在正常范圍內。

維生素E也是一種人體想要保持正常代謝和機能的必要營養元素，能夠抗氧化、抗衰老、抗自由基、提升免疫力、抗癌變等等。妊娠期女性機體代謝相對旺盛，自由基的含量會有所提升，脂質過氧化反應也會增加[7]，如果沒有及時將自由基清除，可能會影響到胎盤，導致其老化最終造成妊娠結局惡化，提升風險發生幾率。有研究發現，孕期增加維生素E的攝入并不能預防子癇，該維生素和孕婦高血壓、蛋白尿也沒有關系。但是妊娠期孕婦維生素E水平會影響胎兒將來出生以后發生過敏和哮喘的發生率[8]。本次研究中，沒有出現維生素E水平低于正常水平的案例，但是有部分孕婦高于正常范圍，分析其原因，可能與孕婦的食物攝入有關，也可能是和藥物的攝入造成了疊加的情況，若是發生這種維生素E水平過高的情況，應該及時調整食物攝入和藥物用量，保證維生素E水平處于正常范圍。

綜上所述，妊娠期孕婦血清維生素A和維生素E可能會出現不在正常范圍內的情況，這與孕婦的年齡、食物攝入、藥物用量相關，臨床中醫生需要根據實際情況幫助孕婦調整食物和用藥，保證維生素A和維生素E處于正常水平。